Что покажет УЗИ и КТ при выявлении бородавок

УЗИ и КТ в диагностике бородавок

Бородавка — это доброкачественное эпителиальное образование, вызванное вирусом папилломы человека, с характерной клинической картиной. Для диагностики назначаются дерматологический осмотр, дерматоскопия и в сложных случаях — гистологическое исследование. Ультразвуковое исследование не является методом диагностики бородавок, так как не позволяет оценить вирусную природу образования и не даёт информации о структуре эпидермиса, где локализуется патологический процесс. УЗИ может применяться при развитии осложнений, таких как воспаление, формирование подлежащих абсцессов, отёк мягких тканей или вовлечение сухожилий и суставов в случае локализации подошвенных бородавок в области стопы. Оданко
УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется ограниченное гипоэхогенное или смешанной эхогенности образование в пределах эпидермиса и дермы, с неровными контурами, участками повышенной плотности, соответствующими ороговевшему слою, и сохранённой структурой подлежащей гиподермы.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется уплотнение поверхностных слоёв кожи, утолщение эпидермиса, а также деформация поверхностного рисунка дермы, при подошвенных бородавках возможна деформация прилежащих мягких тканей.
В допплеровском режиме регистрируется умеренная васкуляризация по периферии образования, сосудистая активность внутри бородавки, как правило, снижена или отсутствует.
Границы поражения фиксируются чётко при наличии капсулярного ободка, отсутствующего при поверхностных формах.
Расположение образования по отношению к окружающим мягким тканям уточняется с целью дифференциации от других дерматологических патологий.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и глубина кожного образования отображаются с высокой точностью, что важно при планировании удаления.
• Эхоструктура бородавки позволяет отличить ороговевшие слои от активной зоны роста.
• Границы между патологическим очагом и здоровыми тканями фиксируются в поперечной и продольной проекции.
• Состояние васкуляризации по периферии образования отображает уровень активности процесса.
• Метод позволяет провести контроль после деструкции или хирургического вмешательства.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Поверхностные бородавки с незначительной толщиной могут не давать достаточного эхосигнала для точной интерпретации.
• Отличие бородавки от других гиперкератотических образований затруднено без клинической оценки.
• Изменения в микрососудах и эпителиальных структурах не определяются при стандартных настройках.
• Оценка клеточной активности и вирусной нагрузки не проводится ультразвуковыми методами.
• Плотные ороговевшие слои могут искажать эхосигнал от глубжележащих структур.

​​​​​​​Компьютерная томография не применяется для диагностики бородавок, поскольку не визуализирует эпидермальные изменения и не отражает типичную для вирусных образований васкуляризацию. КТ может быть назначена при осложнениях, включая подозрение на остеомиелит, вовлечение костных структур при длительно текущих или множественных подошвенных бородавках, а также при необходимости дифференциации с объёмными мягкотканевыми образованиями в глубоких слоях. Одакно КТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме может визуализироваться утолщение эпидермиса с повышенной плотностью в пределах кожного покрова, особенно при плотной подошвенной локализации, с чётким отделением от подлежащей клетчатки.
В режиме сканирования мягких тканей определяется поверхностное образование с плотным центром и минимальным вовлечением окружающих структур, визуализируются участки кальциноза при длительном существовании образования.
В режиме с контрастированием накопление контрастного вещества отсутствует или минимально выражено, что позволяет отличать бородавку от воспалительного или неопластического очага.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур возможно выявление изменения формы костной поверхности при длительном давлении подошвенной бородавки в проекции плюсневых костей или пяточной области.
Структура подлежащих мягких тканей фиксируется без признаков инфильтрации, что подтверждает доброкачественный характер образования.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Глубина поражения и плотность очага фиксируются независимо от его локализации.
• Состояние окружающих мягких тканей отображается при подозрении на хроническое воспаление.
• Определяется наличие участков плотной гиперкератозной ткани или кальцинатов при давних бородавках.
• При подошвенной локализации визуализируется влияние образования на форму и структуру прилежащей кости.
• Позволяет исключить опухолевую трансформацию при подозрении на атипичное течение.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Поверхностные образования с минимальной толщиной могут не определяться при стандартной плотности кожи.
• Оценка слоистой структуры эпидермиса и дермы невозможна при отсутствии высокой детализации.
• Функциональное состояние сосудов и динамика роста не оцениваются.
• Отсутствие контрастного накопления ограничивает возможность отличия от других доброкачественных очагов.
• Небольшие бородавки в зонах с выраженной подкожной клетчаткой могут быть неразличимы.

Сравнительный анализ методов

Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог

Опыт работы: 10 лет

Дерматолог, Косметолог

Список литературы:

1. Беляев В.В., Цветаева Ю.С. Папилломавирусная инфекция (бородавки): аспекты клиники и лечения // Клиническая дерматология и венерология. – 2011. – № 9(5). – С. 97–101
2. Штиршнайдер Ю.Ю., Волнухин В.А. Сравнительная оценка эффективности лечения больных обыкновенными бородавками деструктивными методами // Вестник дерматологии и венерологии. – 2012. – № 5. – С. 65–70
3. Якобзон Л. Я. Бородавки // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
4. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / Пер. с англ. — М,: Практика, 2007. — 1088 с.
5. Юцковская Я.А., Кусая Н.В. Метод радиохирургии в комплексном лечении вирусных бородавок // Современные наукоемкие технологии. — 2004. — № 5. —С. 77-78.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении дерматофибромы

Симптомы дерматофибромы. Диагностика дерматофибромы. УЗИ что покажет при дерматофиброме.

читать далее →

Что такое вульгарный ихтиоз (генодерматоз) - простыми словами

Вульгарный ихтиоз или генодерматоз — это наследственное заболевание кожи, при котором атрофированные клетки кожи накапливаются и образуют толстые сухие чешуйки. Поражение вульгарным ихтиозом может присутствовать при рождении, но обычно симптомы впервые появляются в раннем детстве.

читать далее →

Какой анализ сделать на вирус папилломы человека

Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) выявляет наличие вируса, который может привести к развитию генитальных бородавок, аномальных клеток шейки матки или рака шейки матки.

читать далее →