ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Дерматофиброма представляет собой доброкачественное новообразование кожи фиброзного происхождения, часто возникающее после травмы и локализующееся в дерме или на границе с гиподермой. Основным методом диагностики является дерматоскопия, позволяющая визуализировать характерные признаки поверхности, а окончательное подтверждение проводится с помощью морфологического исследования после иссечения или биопсии. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики дерматофибромы, поскольку не позволяет достоверно дифференцировать её от других кожных и подкожных образований без гистологической верификации
УЗИ в диагностике дерматофибромы
УЗИ при дерматофиброме выявляет следующие анатомические признаки:
- В серошкальном режиме определяется гипоэхогенное либо смешанной эхогенности образование в пределах дермы или на границе с подкожной клетчаткой с чёткими, но неровными контурами, что указывает на доброкачественное фиброзное образование.
- В большинстве случаев визуализируется овальная или округлая структура с неоднородной внутренней эхоструктурой, возможно наличие гиперэхогенных включений, соответствующих фиброзным компонентам.
- Периферия образования может сопровождаться акустическим уплотнением или лёгкой тенью при выраженном коллагеновом строме.
- В режиме цветового допплеровского картирования определяется слабая или отсутствующая васкуляризация, что характерно для плотной фиброзной ткани без выраженного кровоснабжения.
- Окружающие мягкие ткани не изменены, граница между дермой и гиподермой сохраняется, при этом визуализируется незначительное втяжение поверхности кожи при надавливании датчиком.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры дерматофибромы:
- Форма и размеры образования, что даёт возможность определить его расположение, конфигурацию и чёткие границы в толще кожи и подкожной клетчатки.
- Структура внутреннего сигнала, что позволяет оценить соотношение фиброзных и клеточных компонентов по эхогенности и однородности.
- Степень васкуляризации в режиме цветового допплера, что помогает отличить дерматофиброму от других новообразований с выраженным кровотоком.
- Связь образования с окружающими тканями, что даёт информацию о степени фиксации к коже и гиподерме, а также отсутствии инвазии в более глубокие слои.
- Реакция кожи при компрессии, что позволяет дифференцировать поверхностное фиброзное образование от подвижных опухолей гиподермы.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты дерматофибромы:
- Разграничение между дерматофибромой и другими доброкачественными образованиями, такими как дерматофибросаркома или эпидермальная киста, особенно при атипичной эхогенности.
- Определение клеточного состава, что невозможно без морфологического подтверждения, поскольку УЗИ визуализирует только структурные характеристики.
- Выявление глубокой инвазии в подлежащие структуры, что может быть затруднено при расположении образования в зоне с высокой плотностью соединительной ткани.
- Точная оценка границ при воспалительном или посттравматическом изменении окружающих тканей, что снижает контрастность между элементами.
- Дифференциация рецидивов после хирургического удаления, что требует сравнения с предыдущими данными и часто сопровождается снижением точности из-за рубцовых изменений.
Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог
Опыт работы: 10 лет
Дерматолог, Косметолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Тухбатуллин М.Г. , Алиева И.М. . Современные ультразвуковые технологии в клинической практике. Практическая медицина. — 2012. — № 5(60). — С.30—35.
- Пэриш Л.С., Язданян С., Ламберт У. С., Ламберт П. С. Дерматофиброма: любопытная опухоль. 2012; 10 (5): 268-70.
- Феррари А., Ардженциано Г., Буччини П., Коста С., Спердути И., Де Симоне П., Эйбеншутц Л.. Типичные и атипичные дерматоскопические проявления дерматофибромы. 2013, 27, 1375-1380.
- Беренбейн Б. А., Кряжева С.С.// Дифференциальная диагностика кожных болезней: Руководство для врачей / Под ред. Б.А Беренбейна, А.А. Студницина 2-е изд. - 1989, с. 385, 554.
- Соединительная ткань в норме и патологии. // Под ред. Тустановский А.А., Целлариус Ю.Г. Новосибирск, 1968, с. 15-21,9194.
Информационные статьи о диагностике
