Что покажет УЗИ и КТ при выявлении кисты селезенки

УЗИ и КТ, МРТ в диагностике кисты селезенки

Диагностика кист селезенки требует комплексного подхода, включающего методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, которые следует учитывать при выборе диагностического алгоритма. Сонография является первичным и широко используемым методом диагностики кист селезенки благодаря своей доступности, безопасности и отсутствию радиационного облучения. Ультразвуковое исследование позволяет выявить кисты как анэхогенные или гипоэхогенные образования с чёткими границами, которые могут содержать внутренние перегородки, осадок или кальцификации в случае осложнений. УЗИ также обеспечивает возможность оценки размеров кисты, её локализации относительно паренхимы селезенки и наличия сопутствующих изменений, таких как увеличение органа или признаки воспаления. Динамическое наблюдение за изменением размеров и структуры кисты с использованием сонографии особенно полезно при ведении пациентов с бессимптомными кистами.

Признаками кисты селезенки на снимках УЗИ станут:

• Анэхогенное или гипоэхогенное образование округлой формы в области селезенки, что характерно для кистозной структуры с жидкостным содержимым.
• Чёткие, ровные контуры кисты, что позволяет определить её границы и отличить от других типов образований.
• Тонкие стенки кисты, которые могут быть слабоэхогенными или гиперэхогенными в случае начальных кальцификаций, что характерно для зрелых кист.
• Отсутствие внутренних сосудов в кисте при допплерографии, что подтверждает наличие жидкостного содержимого и отличает кисту от сосудистых опухолей.
• Гипоэхогенные или анехогенные включения внутри кисты, которые могут свидетельствовать о вторичных изменениях, таких как микрокровоизлияния или взвеси.
• Смещение прилегающих тканей и структур селезенки при увеличении размеров кисты, что может влиять на анатомическую конфигурацию окружающих тканей.

Диагностические ограничения УЗИ

Диагностическая точность может снижаться у пациентов с ожирением или повышенным содержанием газа в брюшной полости, что затрудняет визуализацию органа. Кроме того, УЗИ менее эффективно в дифференцировке сложных кист от других патологических образований, таких как опухоли или абсцессы селезенки, что связано с ограниченной способностью метода визуализировать внутреннюю структуру кисты и окружающие ткани с высокой детализацией.

Признаками кисты селезенки на снимках МРТ станут:

• Четко очерченное гиперинтенсивное образование на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивное на Т1-взвешенных, что указывает на наличие жидкостного содержимого в кисте.
• Тонкие и ровные стенки кисты, которые могут быть гиперинтенсивными на Т2 при наличии воспалительных или рубцовых изменений.
• Отсутствие признаков васкуляризации внутри кисты при контрастировании, что подтверждает её не сосудистую природу и отличает от опухолевых образований.
• Наличие перегородок или плотных включений в полости кисты, которые визуализируются как участки с измененной интенсивностью сигнала, что может свидетельствовать о старых кровоизлияниях или фиброзных компонентах.
• Прилегание к окружающим тканям селезенки без инвазии, что помогает оценить анатомическое положение и степень влияния кисты на соседние структуры.
• Изменение формы селезенки, вызванное давлением крупной кисты на окружающие ткани, что может влиять на конфигурацию органа.

Компьютерная томография  является более чувствительным методом визуализации, который часто используется для уточнения диагноза и оценки анатомических характеристик кист селезенки. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования с чёткими контурами, которые не накапливают контрастное вещество. КТ позволяет более точно оценить размеры, форму, плотность и внутреннюю структуру кист, а также выявить такие особенности, как перегородки, кальцификаты или содержимое с различной плотностью, что может указывать на осложнения, такие как кровоизлияние или инфекция. Преимуществом КТ является возможность получения детализированного изображения окружающих тканей и других органов брюшной полости, что важно для исключения сопутствующих патологий.

Признаками кисты селезенки на снимках МСКТ станут:

• Киста проявляется как область пониженной плотности (гиподенсное образование) по сравнению с окружающей паренхимой селезенки. Плотность обычно соответствует жидкости и составляет от 0 до +20 HU (градусов Хаунсфилда).
• Образование имеет чётко очерченные и ровные края, что позволяет отличить кисту от инфильтративных процессов или опухолей с неравномерными границами.
• При введении контрастного вещества киста на базе йода не накапливает контраст, что отличает её от сосудистых или опухолевых процессов.
• Простые кисты демонстрируют однородное содержимое без дополнительных включений. В случае осложнённых кист могут наблюдаться внутренние перегородки, кальцификаты, неоднородность содержимого (например, кровь или гной).
• В случае хронической или посттравматической кисты возможно наличие участков обызвествления по её стенкам, которые выглядят как гиперденсные образования.
• Киста обычно изолирована и не вызывает инфильтрации или деструкции прилегающих структур, что также помогает отличить её от опухолевых процессов.
• Размер кисты может варьировать, но её форма, как правило, округлая или овальная, с регулярными границами.
• Киста может располагаться в любом сегменте селезенки, но чаще обнаруживается в её периферической части.

Диагностические ограничения МСКТ

Ограничения КТ включают использование ионизирующего излучения, что делает метод менее предпочтительным для детей и беременных женщин. Кроме того, необходимость введения контрастного вещества для оценки возможных осложнений может вызывать аллергические реакции или нефротоксичность у пациентов с нарушением функции почек. Несмотря на высокую разрешающую способность, КТ также может иметь затруднения в дифференцировке сложных кист от некоторых видов опухолей, особенно при наличии атипичных изменений.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт 1976; 34-67.
2. Ботвинков Н.И., Горелик П.В. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки//Вестник хирургии имю И.И. Грекова. 1989. №10. С. 131-133.
3. Борсуков A.B. Методологические основы применения ультразвуковой томографии в малоинвазивном лечении очаговых поражений селезенки.// № 9.С. 3-8.
4. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки, Москва: ИД Медпрактика-М, 2007. 288 с.
5. Классификация очаговых образований селезенки / Ю.А. Степанова, Д.А. Ионкин, А.И. Щеголев // Анналы хирургической гепатологии - 2013. - Т. 18, № 2. - С. 103-112.
6. Лаврега Н.С., Берсенко В.К. Кисты селезенки больших размеров // Клиническая хирургия. 1987. - №1. - С. 69-70.

Информационные статьи о диагностике

Причины чувства вздутия живота

Вздутие живота возникает в том случае, когда желудочно-кишечный тракт заполняется газом. В большинстве случаев пациенты характеризуют ощущения как тяжесть и стянутость в брюшной полости. Среди причин, провоцирующих вздутие, отмечают слишком быстрое потребление пищи, пристрастие к газированным напиткам, индивидуальную непереносимость продуктов, а также заболевания органов пищеварения.

читать далее →

Какая подготовка нужна к КТ брюшной полости - диета и требования к еде

Перед проведением КТ брюшной полости необходима подготовка. Так как в зону данного исследования входит желчный пузырь, органы желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства (почки, надпочечники и верхняя треть мочеточников), пациент должен предпринять несколько

читать далее →