ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике пневматоза кишечника
Дифференциальная диагностика данной патологии включает следующий протокол обследования:
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием позволяет получить детализированное изображение кишечника и выявить наличие воздушных кист в стенке кишечника. КТ помогает точно оценить размер, расположение и распространение кист, а также исключить другие возможные причины симптомов, такие как ишемия или воспаление.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детальной визуализации мягких тканей кишечника, что помогает оценить степень проникновения воздушных кист в слои стенки кишечника и выявить сопутствующие изменения, такие как воспалительные процессы или ишемия.
- Эндоскопическое исследование (колоноскопия или гастроскопия) позволяет напрямую осмотреть внутреннюю поверхность кишечника и оценить наличие изменений, связанных с пневматозом, таких как воспаление слизистой оболочки или язвы. Это исследование также может быть использовано для взятия биопсии при необходимости.
- Анализы крови, включая общий анализ крови и биохимические показатели, могут быть назначены для выявления признаков воспаления, инфекции или других метаболических нарушений, которые могут сопровождать пневматоз кишечника. Это помогает в комплексной оценке общего состояния пациента.
- Рентгенография брюшной полости может быть полезна для выявления свободного газа в брюшной полости, что может указывать на перфорацию кишечника, особенно в случае осложненного пневматоза. Рентгенография также помогает оценить общее состояние кишечника и исключить другие патологии.
Признаками пневматоза кишечника на снимках УЗИ станут:
- Воздушные кисты визуализируются как анэхогенные или гипоэхогенные полости внутри стенки кишечника. Эти кисты создают участки без эхосигнала, выглядящие как тёмные, округлые или овальные структуры, нарушающие однородность стенки.
- Множественные кисты создают "пузырьковый" эффект на сканах, где стенка кишечника приобретает неравномерный, мозаичный вид за счёт чередования эхогенных и анэхогенных областей. Этот эффект особенно заметен на серошкальных изображениях.
- Кисты, сгруппированные в одном участке, могут вызывать заметное утолщение и деформацию стенки, при этом видны множественные анэхогенные участки, отделённые тонкими гиперэхогенными перегородками, что создаёт впечатление "сотовой" структуры.
- Изменение контуров кишечной стенки проявляется в виде неровных, неравномерных контуров из-за присутствия воздушных кист, что визуально отличает этот участок от нормальной, ровной структуры кишечника.
- Внутренний рельеф кишечной стенки выглядит нарушенным, с множественными анэхогенными включениями, которые создают эффект неоднородности на фоне нормальной ткани.
Тем не менее, УЗИ, из-за ограниченных возможностей визуализации, не сможет предоставить достаточную информацию:
Обследование не позволяет выявить клеточные изменения или микроскопические повреждения в стенке кишечника, которые могут сопровождать пневматоз, такие как начальные воспалительные процессы или микроразрывы.
УЗИ не предоставляет точной информации о том, насколько глубоко воздушные кисты проникают в стенку кишечника, особенно если они расположены в подслизистом или мышечном слое.
Сонография может не выявить начальные изменения, связанные с пневматозом, если воздушные кисты еще слишком малы или их количество недостаточно для создания заметных анатомических изменений.
Поэтому для уточнения диагноза врачи часто направляют пациента на обследование с помощью мультиспиральной компьютерной томографии.
Признаками пневматоза кишечника на снимках КТ станут:
Пневматоз кишечника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие воздушных кист в стенке кишечника. Визуализируются множественные небольшие полости или пузырьки воздуха, которые располагаются в стенке кишечника. Воздушные кисты могут быть разного размера и формы, расположенные на различных участках кишечной стенки.
- Утолщение стенки кишечника. В некоторых случаях пневматоз может сопровождаться утолщением стенки кишечника, что связано с присутствием воздушных кист внутри тканей стенки. Утолщение может быть локализованным или диффузным, в зависимости от степени и распространенности пневматоза.
- Изменение контура кишечной стенки. Воздушные кисты могут приводить к изменению контура кишечной стенки, делая его более неровным и бугристым. Изменения могут быть особенно заметны в участках, где кисты сгруппированы.
- Расширение кишечных петель. Наличие пневматоза может сопровождаться расширением кишечных петель, что связано с нарушением нормальной перистальтики и задержкой газа в кишечнике, что может затрагивать различные отделы кишечника.
- Неровности внутренней поверхности кишечника. При пневматозе может наблюдаться неровная внутренняя поверхность кишечника из-за присутствия множества воздушных кист, что может изменять нормальный рельеф слизистой оболочки.
Список литературы:
- Мищенко Н. «Редкие заболевания: пневматоз кишечника», 2013 год.
- Петров С.В., Земляной В.П., Сигуа Б.В., Вовк А.В., Чернышев Д.А., Котков П.А., Игнатенко В.А., Февзиев Р.Р. «Кистозный пневматоз кишечника – редкая причина нехирургического пневмоперитонеума» //Новости хирургии, 2020 год.
- Джамарт Дж. Пневматоз кишечника. Гепатогастроэнтерол (Stuttg). Октябрь 1979 г.
- Ким К.М., Ли Ч., Ким К.А., Парк К.М. Компьютерная томография кишечника при кистозном пневматозе кишечника. 2007 г.;32(5):602-5.
- Полсон Э.К., Томпсон В.М. (2007) Пневматоз кишечника у взрослых: от доброкачественных до угрожающих жизни причин. 188: 1604-1613.
- Фечко П. Дж., Мезва Д.Г., Фарах М.К., Уайт Б.Д. (1992) Клиническое значение пневматоза стенки кишечника.12:1069-1078.
Информационные статьи о диагностике
Боль в желудке и вздутие кишечника - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
Болевой синдром в кишечнике и животе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это комплексный термин для описания расстройств, связанных с хроническим воспалением пищеварительного тракта.