Воспалительное заболевание кишечника - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это комплексный термин для описания расстройств, связанных с хроническим воспалением пищеварительного тракта. Типы ВЗК включают в себя:

язвенный колит. Воспаление и язвы вдоль поверхностной оболочки толстой и прямой кишки
болезнь Крона. Этот тип ВЗК характеризуется воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое часто может поражать более глубокие слои пищеварительного тракта.

Как язвенный колит, так и болезнь Крона обычно сопровождаются диареей, ректальным кровотечением, болью в животе, усталостью и потерей веса. Воспалительное заболевание кишечника может быть крайне изнурительным, и в ряде случаев возникают жизненно опасные осложнения.

Симптомы воспалительного заболевания кишечника

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника варьируются в зависимости от тяжести воспаления и локализации поражения. Периоды активного заболевания сменяются периодами ремиссии.

Общие симптомы для болезни Крона и для язвенного колита:

диарея
переутомление
судороги и боль в животе
кровь в стуле
снижение аппетита
непреднамеренная потеря веса.

Воспалительное заболевание кишечника обычно не является смертельным, но в определенных обстоятельствах оно может вызвать опасные для жизни осложнения.

Причины воспалительного заболевания кишечника

Точная причина воспалительных заболеваний кишечника остается неизвестной. Ранее подозревались диета и стресс, но теперь данные состояния отнесены к усугубляющим факторам.

Одной из возможных причин является сбой иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вирусом или бактерией, аномальный иммунный ответ может вызвать поражение здоровых клеток пищеварительного тракта. В редких случаях болезнь диагностируется у пациентов, имеющих семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника.

Факторы риска

возраст. У большинства пациентов ВЗК развивается до 30 лет. В ряде случаев возраст диагностирования достигает 50-60 лет
семейный анамнез. В развитии заболевания подозревается некий наследственный генетический фактор
табакокурение. Употребление никотина является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Отказ от табакокурения может улучшить общее состояние пищеварительного тракта, а также обеспечить много других преимуществ для здоровья
нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен, напроксен натрий, диклофенак натрий и другие. Эти препараты могут увеличить риск развития ВЗК или ухудшить текущую симптоматику.

Осложнения

Язвенный колит и болезнь Крона имеют некоторые общие осложнения:

рак толстой кишки. Наличие язвенного колита или болезни Крона, которая поражает большую часть толстой кишки, может увеличить риск развития рака толстой кишки. Скрининг на рак обычно начинается примерно через 8-10 лет после постановки диагноза
воспаление кожи, глаз и суставов. Некоторые расстройства, включая артрит, поражения кожи и воспаление глаз (увеит), могут возникать во время вспышек ВЗК
побочные эффекты от приема лекарств. Некоторые лекарства от ВЗК связаны с небольшим риском развития определенных видов рака. Прием кортикостероидов может быть связан с риском остеопороза, высокого артериального давления и других состояний.
первичный склерозирующий холангит. В этом состоянии воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках, в конечном итоге вызывая непроходимость желчных протоков и повреждение печени
сгустки крови. ВЗК увеличивает риск образования тромбов в венах и артериях.

Осложнения болезни Крона:

непроходимость кишечника. Болезнь Крона влияет на всю толщину стенки кишечника. Со временем части кишечника могут уплотняться и сужаться, что может блокировать поток пищеварительного содержимого. В этом случае может потребоваться операция по удалению больной части кишечника
недостаток питательных веществ. Диарея, боли в животе и судороги могут затруднить прием пищи или поглощение кишечником достаточного количества питательных веществ. Также может развиться анемия из-за низкого содержания железа или витамина B-12, вызванного заболеванием.
свищи. В некоторых случаях воспаление может полностью распространиться через стенку кишечника, создавая фистулу — аномальную связь между различными тканями тела. Свищи вблизи или вокруг анального отверстия являются наиболее распространенным видом. В некоторых случаях фистула может заразиться и сформировать абсцесс
анальная трещина. Это небольшой разрыв в выстилающей ткани ануса или в коже вокруг ануса, где могут возникнуть инфекции. Состояние может вызвать болезненность дефекации и привести к развитию перианальной фистулы.

Осложнения язвенного колита:

токсичный мегаколон. Язвенный колит может привести к быстрому расширению и набуханию толстой кишки, — серьезному заболеванию, известному как токсический мегаколон
перфорированная толстая кишка чаще всего вызвана токсичным мегаколоном, но состояние также может возникнуть само по себе
сильное обезвоживание. Чрезмерная диарея может привести к обезвоживанию.

Гастроэнтеролог может диагностировать воспалительное заболевание кишечника только после исключения любых других причин появления соответствующих симптомов:

выявление анемии или инфекции. Выполняются анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов для переноса достаточного количества кислорода в ткани, — или для проверки признаков инфекции от бактерий или вирусов
анализ кала. Для обнаружения крови или глистов.
колоноскопия. Этот осмотр позволяет врачу обследовать всю толстую кишку с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с камерой на конце. Во время процедуры также могут быть отобраны небольшие образцы тканей (биопсия) для лабораторного анализа и точной постановки диагноза
гибкая сигмоидоскопия. Врач использует тонкую, гибкую, трубку с подсветкой и камерой для осмотра прямой кишки и сигмоида — последнего сегмента толстой кишки. При сильном воспалении это обследование более предпочтительно по сравнению с колоноскопией
фиброгастродуоденоскопия. С помощью специального устройства осуществляется обследование пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Хотя эти области редко связаны с болезнью Крона, обследование рекомендуется при появлении тошноты, рвоты или боли в верхней части брюшной полости
капсульная эндоскопия. Этот тест иногда используется для диагностики болезни Крона, связанной с тонким кишечником. Пациент глотает маленькую капсулу, которая оснащена фотокамерой. Камера выполняет множество снимков по мере прохождения капсулы в кишечнике, после капсула выводится со стулом. Затем снимки исследуются врачом
рентген кишечника. Стандартный рентген кишечника позволяет исключить серьезные осложнения, такие как перфорированная толстая кишка
виртуальная компьютерная томография кишечника. Позволяет обследовать весь кишечник
магнитно-резонансная томография малого таза. МРТ малого таза особенно эффективна для оценки фистулы вокруг анальной области. МРТ-энтерография позволяет оценить состояние тонкой кишки.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Дятлова Людмила Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Опыт работы: с 1995 года

Ведет прием: МЦ Энерго на Киевской

Что такое воспалительное заболевание кишечника - простыми словами

Симптомы воспалительного заболевания кишечника

Причины воспалительного заболевания кишечника

Факторы риска

Осложнения