ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это комплексный термин для описания расстройств, связанных с хроническим воспалением пищеварительного тракта. Типы ВЗК включают в себя:
- язвенный колит. Воспаление и язвы вдоль поверхностной оболочки толстой и прямой кишки
- болезнь Крона. Этот тип ВЗК характеризуется воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое часто может поражать более глубокие слои пищеварительного тракта.
Как язвенный колит, так и болезнь Крона обычно сопровождаются диареей, ректальным кровотечением, болью в животе, усталостью и потерей веса. Воспалительное заболевание кишечника может быть крайне изнурительным, и в ряде случаев возникают жизненно опасные осложнения.
Симптомы воспалительного заболевания кишечника
Симптомы воспалительных заболеваний кишечника варьируются в зависимости от тяжести воспаления и локализации поражения. Периоды активного заболевания сменяются периодами ремиссии.
Общие симптомы для болезни Крона и для язвенного колита:
- диарея
- переутомление
- судороги и боль в животе
- кровь в стуле
- снижение аппетита
- непреднамеренная потеря веса.
Воспалительное заболевание кишечника обычно не является смертельным, но в определенных обстоятельствах оно может вызвать опасные для жизни осложнения.
Причины воспалительного заболевания кишечника
Точная причина воспалительных заболеваний кишечника остается неизвестной. Ранее подозревались диета и стресс, но теперь данные состояния отнесены к усугубляющим факторам.
Одной из возможных причин является сбой иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вирусом или бактерией, аномальный иммунный ответ может вызвать поражение здоровых клеток пищеварительного тракта. В редких случаях болезнь диагностируется у пациентов, имеющих семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника.
Факторы риска
- возраст. У большинства пациентов ВЗК развивается до 30 лет. В ряде случаев возраст диагностирования достигает 50-60 лет
- семейный анамнез. В развитии заболевания подозревается некий наследственный генетический фактор
- табакокурение. Употребление никотина является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Отказ от табакокурения может улучшить общее состояние пищеварительного тракта, а также обеспечить много других преимуществ для здоровья
- нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен, напроксен натрий, диклофенак натрий и другие. Эти препараты могут увеличить риск развития ВЗК или ухудшить текущую симптоматику.
Осложнения
Язвенный колит и болезнь Крона имеют некоторые общие осложнения:
- рак толстой кишки. Наличие язвенного колита или болезни Крона, которая поражает большую часть толстой кишки, может увеличить риск развития рака толстой кишки. Скрининг на рак обычно начинается примерно через 8-10 лет после постановки диагноза
- воспаление кожи, глаз и суставов. Некоторые расстройства, включая артрит, поражения кожи и воспаление глаз (увеит), могут возникать во время вспышек ВЗК
- побочные эффекты от приема лекарств. Некоторые лекарства от ВЗК связаны с небольшим риском развития определенных видов рака. Прием кортикостероидов может быть связан с риском остеопороза, высокого артериального давления и других состояний.
- первичный склерозирующий холангит. В этом состоянии воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках, в конечном итоге вызывая непроходимость желчных протоков и повреждение печени
- сгустки крови. ВЗК увеличивает риск образования тромбов в венах и артериях.
Осложнения болезни Крона:
- непроходимость кишечника. Болезнь Крона влияет на всю толщину стенки кишечника. Со временем части кишечника могут уплотняться и сужаться, что может блокировать поток пищеварительного содержимого. В этом случае может потребоваться операция по удалению больной части кишечника
- недостаток питательных веществ. Диарея, боли в животе и судороги могут затруднить прием пищи или поглощение кишечником достаточного количества питательных веществ. Также может развиться анемия из-за низкого содержания железа или витамина B-12, вызванного заболеванием.
- свищи. В некоторых случаях воспаление может полностью распространиться через стенку кишечника, создавая фистулу — аномальную связь между различными тканями тела. Свищи вблизи или вокруг анального отверстия являются наиболее распространенным видом. В некоторых случаях фистула может заразиться и сформировать абсцесс
- анальная трещина. Это небольшой разрыв в выстилающей ткани ануса или в коже вокруг ануса, где могут возникнуть инфекции. Состояние может вызвать болезненность дефекации и привести к развитию перианальной фистулы.
Осложнения язвенного колита:
- токсичный мегаколон. Язвенный колит может привести к быстрому расширению и набуханию толстой кишки, — серьезному заболеванию, известному как токсический мегаколон
- перфорированная толстая кишка чаще всего вызвана токсичным мегаколоном, но состояние также может возникнуть само по себе
- сильное обезвоживание. Чрезмерная диарея может привести к обезвоживанию.
Гастроэнтеролог может диагностировать воспалительное заболевание кишечника только после исключения любых других причин появления соответствующих симптомов:
- выявление анемии или инфекции. Выполняются анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов для переноса достаточного количества кислорода в ткани, — или для проверки признаков инфекции от бактерий или вирусов
- анализ кала. Для обнаружения крови или глистов.
- колоноскопия. Этот осмотр позволяет врачу обследовать всю толстую кишку с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с камерой на конце. Во время процедуры также могут быть отобраны небольшие образцы тканей (биопсия) для лабораторного анализа и точной постановки диагноза
- гибкая сигмоидоскопия. Врач использует тонкую, гибкую, трубку с подсветкой и камерой для осмотра прямой кишки и сигмоида — последнего сегмента толстой кишки. При сильном воспалении это обследование более предпочтительно по сравнению с колоноскопией
- фиброгастродуоденоскопия. С помощью специального устройства осуществляется обследование пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Хотя эти области редко связаны с болезнью Крона, обследование рекомендуется при появлении тошноты, рвоты или боли в верхней части брюшной полости
- капсульная эндоскопия. Этот тест иногда используется для диагностики болезни Крона, связанной с тонким кишечником. Пациент глотает маленькую капсулу, которая оснащена фотокамерой. Камера выполняет множество снимков по мере прохождения капсулы в кишечнике, после капсула выводится со стулом. Затем снимки исследуются врачом
- рентген кишечника. Стандартный рентген кишечника позволяет исключить серьезные осложнения, такие как перфорированная толстая кишка
- виртуальная компьютерная томография кишечника. Позволяет обследовать весь кишечник
- магнитно-резонансная томография малого таза. МРТ малого таза особенно эффективна для оценки фистулы вокруг анальной области. МРТ-энтерография позволяет оценить состояние тонкой кишки.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: Пер. с нем. М.: ГЭОТАР-Мед., 2001.-527 с.
- Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. Болезнь Крона. // М.: «Медицина», 2007.184 с.
- Головенко О.В. Воспалительные заболевания кишечника. Клинические, эндоскопические, морфологические аспекты диагностики. Принципы современной терапии. / О.В. Головенко, С.Г. Хомерики, Е.В. Иванова и соавт. // М., Прима Принт - 2017. - 180 с.
- Ивашкин В.Т. Выбор лекарственной терапии воспалительных заболеваний кишечника // Росс.журнал гастроэнтерол., гепатол.,колопроктологии — 1997. -№5.-С. 41 -47.
- Тертычный А.С. Современные подходы к морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий / Тертычный А.С., Андреев А.И., Гебоэс К. // Архив патологии. - 2011. - Т.73. - № 1. - С. 40-47.
Информационные статьи о диагностике
