ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике шейного остеохондроза
Ультразвуковое исследование не является базовым методом диагностики шейного остеохондроза, потому что не позволяет визуализировать ключевые анатомические структуры, определяющие суть данного заболевания. Сонография не отображает межпозвоночные диски, тела позвонков, суставные поверхности и остеофиты с достаточной детализацией, так как ультразвук плохо проникает через костную ткань и полностью отражается от её поверхности. Кроме того, с помощью ультразвука невозможно оценить форму позвоночного канала, степень его сужения и компрессию спинного мозга или корешков, что имеет решающее значение для подтверждения остеохондроза. Отсутствие данных о высоте дисков, дегенеративных изменениях, грыжевых выпячиваниях и реактивных изменениях в телах позвонков делает УЗИ нерелевантным для выявления данной патологии.
Компьютерная томография при шейном остеохондрозе эффективно выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются снижение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты по краям тел позвонков, субхондральный склероз, участки кистовидной перестройки и деформация межпозвоночных суставов, особенно в нижнешейных сегментах.
В режиме сканирования мягких тканей определяется компрессия паравертебральных структур за счёт краевых костных разрастаний и смещение передней продольной связки.
В режиме с контрастированием при необходимости может уточняться отношение костных структур к сосудам, особенно при подозрении на компрессию позвоночной артерии.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур чётко визуализируются трабекулярные изменения в телах позвонков, плотность костной ткани и состояние суставных поверхностей.
Положение отломков, при наличии нестабильности или спондилолистеза, определяется с высокой точностью при динамической оценке.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и плотность межпозвоночных дисков, а также степень их дегенерации определяются с высокой точностью.
- Объём и конфигурация остеофитов отображаются в трёхмерной реконструкции, что необходимо для оценки потенциальной компрессии.
- Форма межпозвоночных отверстий и возможная деформация корешковых каналов отображаются с высокой детализацией.
- Состояние костных пластинок, наличие субхондральных кист и участков остеосклероза оцениваются на всем протяжении шейного отдела.
- Положение и ось позвонков фиксируются в норме и при смещении, что важно при нестабильности и деформации сегмента.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние спинного мозга и его оболочек не оценивается без применения магнитно-резонансной томографии.
- Мягкотканевые изменения диска, включая секвестрацию и грыжи, не всегда различимы при отсутствии дислокации фрагмента.
- Степень компрессии нервных корешков может быть оценена только косвенно по форме межпозвоночного отверстия.
- Функциональные изменения сосудистого русла не определяются при отсутствии ангиографической фазы.
- Начальные стадии дегенерации без выраженной костной перестройки могут быть не видны при стандартном разрешении.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Высокочастотные ультразвуковые волны, визуализация мягкотканевых структур и сосудистого сигнала |
Рентгеновские лучи, визуализация плотных тканей с возможностью трёхмерной реконструкции |
|
Оценка межпозвоночных дисков |
Отображает снижение высоты дисков, участки кальцификации и эхогенные изменения в зоне дегенерации |
Показывает снижение высоты, плотность и кистовидные изменения дисков, с высокой точностью визуализирует дегенерацию |
|
Состояние передней продольной связки |
Определяет утолщение и уплотнение связки при хроническом перенапряжении |
Отображает смещение и компрессию связки за счёт костных разрастаний |
|
Сосудистый компонент |
Выявляет снижение линейной скорости кровотока и нестабильность направления тока в позвоночных артериях |
Уточняет отношение остеофитов к сосудам при контрастировании, без оценки кровотока |
|
Состояние суставов и фасеточных поверхностей |
Визуализирует неравномерность контуров, субхондральные изменения и нарушение скольжения в функциональных пробах |
Показывает деформацию суставов, субхондральный склероз, трабекулярные нарушения и смещение суставных поверхностей |
|
Оценка паравертебральных структур |
Отображает деформацию паравертебральных тканей и уплотнение мышц при хроническом воспалении |
Определяет компрессию мягкотканевых структур за счёт остеофитов, особенно в нижнешейных отделах |
|
Диагностика нестабильности |
Фиксирует смещение позвонков при движениях, оценивает положение относительно соседних тел |
Определяет ось и положение позвонков при спондилолистезе с высокой точностью в статике и динамике |
|
Глубина и локализация дегенерации |
Оценивает изменения преимущественно в поверхностных структурах и доступных сегментах |
Отображает дегенерацию на всём протяжении, включая нижнешейные сегменты и скрытые зоны |
|
Дифференциация остеофитов |
Ограничена при отсутствии рентгенологической корреляции и слабом контрасте |
Отображает форму, направление и объём остеофитов с высокой детализацией и реконструкцией |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Высокая — 5–7 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
10–20 мин |
5–10 мин |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Новиков, Ю. О. Ультразвуковая диагностика дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и крупных суставов./ Ю. О. Новиков, А.Р. Шаяхметов, А.Б. Кузьмин.// Вертеброневрология. Том 5. №1. Казань, 1998. С. 25—27.
- Кинзерский А.Ю, Медведев Д.В, Поляк Л.Н. Возможности ультразвукового исследования при шейном остеохондрозе // Визуализация в клинике. 1997. №10, с.1-6.
- Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск: Издатель, 1997. 400с.
- Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз. М.: Медицина, 1968. 284с.
- Коробко С.А., Сабурнко Ю.Ф. К вопросу о лечении шейного остеохондроза // III съезд нейрохирургов России. — СПб., 2002. С. 258-259.
Информационные статьи о диагностике
