ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике асцита
УЗИ при асците выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется наличие анэхогенной или гипоэхогенной жидкости в брюшной полости, что свидетельствует о наличии свободного выпота и позволяет оценить его объём и распределение.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется локализация жидкости в типичных зонах накопления, таких как латеральные каналы брюшной полости, дугласово пространство и поддиафрагмальные области, что помогает в определении стадии асцита.
В режиме допплерографии выявляется изменение кровотока в воротной вене и печёночных сосудах, что может свидетельствовать о портальной гипертензии, являющейся одной из причин формирования асцитического синдрома.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется степень подвижности жидкостного содержимого при изменении положения тела, что позволяет оценить его свободное распределение или выявить наличие осумкованных зон, характерных для перитонеального воспаления.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты асцита:
- Объём и распределение жидкости в брюшной полости, что даёт возможность определить степень асцитического синдрома, выявить локализацию выпота и оценить динамику его накопления.
- Структура и характер жидкости, что позволяет визуализировать её однородность, определить наличие взвеси, выявить признаки геморрагического, воспалительного или злокачественного выпота и дифференцировать асцит различного генеза.
- Состояние брюшины и органов брюшной полости, что даёт возможность выявить признаки воспаления, определить наличие спаек, оценить структурные изменения печени, селезёнки, кишечника и выявить сопутствующие патологические процессы.
- Изменение кровотока в воротной вене и печёночных сосудах, что позволяет диагностировать портальную гипертензию, определить её степень и оценить её влияние на циркуляцию крови в брюшной полости.
- Свободное расположение жидкости, что даёт возможность выявить изолированные участки выпота, определить наличие септированных полостей и оценить риск развития спаечного процесса при хроническом асците.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты асцита:
- Химический состав асцитической жидкости, что затрудняет точную дифференциацию транссудата и экссудата без проведения пункции и лабораторного анализа.
- Ранние стадии асцита, что ограничивает возможность выявления минимального количества жидкости в брюшной полости без использования более чувствительных методов диагностики.
- Причина формирования асцита, что не позволяет достоверно определить его этиологию без комплексного обследования, включающего лабораторные анализы, КТ или МРТ органов брюшной полости.
- Выявление слабовыраженных повреждений брюшины, что затрудняет диагностику начальных стадий перитонеального воспаления и требует дополнительных методов исследования для более точной оценки.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Комаров Ф.И., Подымова С.Д. Асцит // Клин, медицина. 1997. -№4. - С.45-47.
- Подымова С.Д. Лечение больных с асцитом // Клин, медицина. -1997.-№4.-С. 47-48.
- Баева, Т.А. Асцит: дифференциальная диагностика и лечение / Т.А. Баева, Д.Н. Андреев, Е.М. Миронова, Д.Т. Дичева // Справочник поликлинического врача. - 2016. - №2. - С.28-30.
- Галеева, З.М. Особенности ведения пациентов с асцитом / З.М. Галеева // Практическая медицина. - 2011. - Т.49, №1. - С.62-65.
- Сарнацкий В.М. Лимфатическая система париетальной брюшины в норме и при асцитах различного происхождения: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. / В.М.Сарнацкий. 1975. - 24 с.
Информационные статьи о диагностике
