ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диарея не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, который может сопровождать различные патологические состояния, включая кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздражённого кишечника, ферментопатии, ишемические нарушения и эндокринные расстройства. Ультразвуковое исследование не позволяет непосредственно диагностировать причину диареи, но помогает выявить косвенные признаки заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики, воспалением или ишемическими изменениями кишечной стенки, а также оценить состояние брыжеечных сосудов и лимфатических узлов.
УЗИ в диагностике диареи
Ультразвуковое исследование при диарее выявляет следующие анатомические признаки возможных заболеваний:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки кишечника, снижение её эхогенности, расширение просвета петель тонкого или толстого кишечника, а также усиленная перистальтика, что свидетельствует о воспалительных или функциональных изменениях.
В режиме допплеровского картирования определяется усиление кровотока в стенке кишечника при инфекционном или воспалительном процессе, либо ослабление васкуляризации при ишемическом поражении кишечника.
В допплеровском режиме выявляется повышенный сосудистый сигнал в зонах активного воспаления, либо его отсутствие при ишемических или дегенеративных изменениях кишечной стенки.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение индекса резистентности в брыжеечных сосудах, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения кишечника при васкулитах или ишемической энтеропатии.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности стенки кишечника при отёке и воспалительных изменениях либо повышение её жёсткости при фиброзных процессах, что позволяет дифференцировать острые и хронические заболевания.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры диареи:
- Степень утолщения кишечной стенки оценивается по её толщине, эхогенности и однородности структуры, что позволяет выявить воспалительные, ишемические или функциональные изменения.
- Характер кишечного содержимого анализируется по эхогенности, наличию избыточного газа, жидкости или гипоэхогенного экссудата в просвете кишечника, что даёт возможность определить причину диареи.
- Состояние сосудистой сети кишечника оценивается в допплеровских режимах по изменению интенсивности кровотока, что позволяет выявить ишемические нарушения, воспалительные процессы или сосудистые мальформации.
- Оценка кишечной моторики проводится по степени усиления или ослабления перистальтики, что позволяет дифференцировать гипермоторную диарею при инфекциях от гипомоторной при воспалительных или ишемических процессах.
- Состояние брыжеечных лимфатических узлов анализируется по их размерам, структуре и степени васкуляризации, что позволяет выявить реактивную лимфаденопатию при инфекционной или воспалительной диарее.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты диареи:
- Начальные функциональные нарушения кишечника могут быть недостаточно выражены, так как методика ориентирована на макроскопические анатомические изменения.
- Дифференциация между инфекционной, воспалительной и функциональной диареей проводится с ограниченной точностью, так как многие кишечные патологии могут иметь схожие эхографические признаки.
- Оценка состояния слизистой оболочки кишечника затруднена, так как ультразвук не позволяет детально визуализировать внутренний слой кишечной стенки.
- Циркуляторные нарушения в капиллярной сети кишечника оцениваются косвенно, так как метод лучше визуализирует макрососудистые изменения в брыжеечных артериях и венах.
- Границы между отёчной и фиброзно изменённой кишечной стенкой могут быть плохо дифференцируемы, так как оба процесса могут давать схожие эхографические характеристики.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению. — 2008.
- Струтынский А. В., Баранов А. П., Глазунов А. Б., Бузин А. Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика // Лечебное дело, 2007. № 3–4.
- Маев И. «Функциональные заболевания пищеварительной системы».
- Свитсер С (июнь 2012 г.). "Оценка состояния пациента с диареей: индивидуальный подход". Материалы клиники Майо. 87 (6): 596–602.
- Лонгстрет Г.Ф., Томпсон У.Г., Чей У.Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.К. (апрель 2006 г.). «Функциональные расстройства кишечника». Гастроэнтерология. 130 (5): 1480–91.
Информационные статьи о диагностике
