ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Экстрасистолия представляет собой преждевременное возбуждение сердца, возникающее вне синусового ритма, и относится к нарушениям ритма, которые могут быть как функциональными, так и обусловленными органической патологией. Основными методами диагностики являются электрокардиография и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, позволяющие зафиксировать экстрасистолы, оценить их частоту, морфологию и происхождение.
УЗИ в диагностике экстрасистолии
УЗИ при экстрасистолии выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется нормальная анатомическая структура камер сердца и клапанного аппарата при отсутствии грубых морфологических изменений, при этом может определяться умеренная дилатация отдельных полостей или утолщение стенок при сопутствующей патологии.
В режиме В-эхокардиографии регистрируются нерегулярные сокращения миокарда с преждевременным возникновением сокращения желудочка или предсердия, сопровождающиеся нарушением нормальной систолической последовательности.
В тканевом режиме может визуализироваться изменение амплитуды и времени деформации миокарда в момент экстрасистолии по сравнению с синусовым сокращением.
В допплеровском режиме возможно зафиксировать изменение спектра кровотока в момент преждевременного сокращения, включая снижение объёма трансмитрального и трансаортального потока.
При стресс-эхокардиографии или длительном мониторировании может быть выявлена провокация экстрасистол во время физической нагрузки при отсутствии выраженных анатомических отклонений.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры экстрасистолии:
- Анатомическая структура сердца, включая размеры камер и толщину стенок, что необходимо для исключения органической патологии как причины аритмии.
- Функциональное состояние миокарда, включая оценку фракции выброса, регионарной сократимости и координации движений стенок.
- Изменения гемодинамики в момент экстрасистолии, что позволяет оценить влияние аритмии на сердечный выброс и наполнение желудочков.
- Состояние клапанного аппарата, включая регургитации, пролапсы или уплотнение створок, которые могут способствовать формированию аритмии.
- Оценка реакции на нагрузку или фармакологическое воздействие, что помогает определить клиническую значимость экстрасистол.
Диагностические ограничения
Эхокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Электрофизиологический механизм возникновения экстрасистолии, включая точную локализацию эктопического очага, что требует ЭКГ-контроля и холтеровского мониторирования.
- Нестабильная природа экстрасистол может не позволить зафиксировать эпизод в момент стандартного исследования.
- Оценка трансмуральных изменений проводящей системы, особенно при отсутствии структурных отклонений в миокарде.
- Дифференциация доброкачественных и патологических экстрасистол требует комплексной оценки, выходящей за рамки структурной визуализации.
- Определение триггерных факторов аритмии невозможно без клинической и электрокардиографической корреляции.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Экстрасистолия / Богословский В. А. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 28 : Экономо — Ящур. — 544 с.
- Клинические рекомендации. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиологический вестник. – 2014. – № 2. – С. 4-43.
- Арлеевский И.П. Лечение экстрасистолии / И.П. Арлеевский // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 5. - С. 67-69.
- Зотов Д.Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Д.Д. Зотов, A.B. Гротова. СПб.: Фолиант, 2002. - 118 с.
- Сулимов В.А., Калашников В.Ю. Современные методы диагностики аритмий // Сердце.- 2002.- № 2.- С. 65 71.
Информационные статьи о диагностике
