МРТ или КТ сосудов сердца, что лучше и в чем разница?

В медицинских клиниках Санкт-Петербурга на данный момент наиболее точные неинвазивные обследования сосудов сердца проводятся с помощью компьютерной томографии (КТ коронарография) и МРТ сосудов сердца (МР коронарография).

Оба диагностических метода высокоинформативны. Однако при КТ ангиографии сердца обязательно используется рентгеноконтрастное вещество на основе йода, и есть лучевая нагрузка на организм. Контраст при КТ позволяет повысить детализацию изображения коронарных артерий и сердца, но в данном случае возникает риск возникновения аллергии на введенный препарат. У магнитно-резонансной томографии нет таких побочных эффектов и ограничений, связанных с лучевой нагрузкой, однако есть противопоказания для больных с вшитыми электронными устройствами и металлом в теле. Кроме того, качественная МРТ коронарных сосудов сердца требует обследования на сверхмощном 3 Тесла томографе.

Что лучше КТ или МРТ коронарных сосудов

Как КТ, так и МРТ сосудов сердца – один из наиболее информативных методов обследования, с помощью которого удается выявить множество кардиопатологий: ИБС, атеросклероз аорты, перикардит, гипоксия миокарда, тромбы сердца. У каждого из них есть свои нюансы и тонкости, в которых лучше всего разберется Ваш лечащий врач. Поэтому при выборе максимально подходящего вида диагностики следует прислушаться к советам профильных медицинских специалистов. Тогда обследование пройдет успешно, будет диагностически ценным и поможет быстро поставить безошибочный диагноз.

КТ коронарных сосудов

МРТ коронарных сосудов

C диагностической точки зрения MP-томография сосудов сердца имеет приоритет в диагностике интракардиальной патологии:

дефектов перегородок;
в спорных случаях вентрикуло-артериальных сообщений при двойном отхождении сосудов и тетраде Фалло;
в диагностике единственного желудочка сердца при необходимости определения наличия и/или локализации стеноза;
в диагностике патологических потоков в камерах и сосудах при стенозах и недостаточности клапанов;
для оценки функции желудочков, размеров стенок и камер, в динамическом наблюдении в отдаленные сроки после операции.

КТ сосудов сердца имеет большую диагностическую ценность в экстренной диагностике. Она позволяет:

одновременно оценить сердце и бронхо-легочные патологии;
провести быструю диагностику больных, находящихся в тяжелом или критическом состоянии.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
у пациента сильная форма клаустрофобии;
пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Противопоказания к КТ

При КТ исследовании основным значимым фактором риска является наличие лучевой нагрузки на организм пациента. Она может варьироваться в зависимости от зоны сканирования, модели аппарата и протокола сканирования. Но она есть всегда. Поэтому:

КТ исследование не проводят беременным женщинам на любом сроке вынашивания.

Детям до 5 лет не желательно делать КТ, за исключение ситуации, где это необходимо по жизненным показаниям.

Следует отметить что иногда проведение КТ невозможно в следующих случаях:

вес пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные компьютерные томографы чаще всего выдерживают вес до 120 кг);
габариты пациента выше максимально допустимой нормы для конкретного аппарата (современные компьютерные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы

Chemoff D.M.t Ritchie C.J., Higgins C.B. Evaluation of electron beam CT coronary angiography in healthy subjects U Am J Roentgenol. -1997 Vol. 169
Аркусский Ю.И. Рентгенодиагностика болезней сердца и сосудов.- Л.:1. Мелгиз.
МР-томография сердца и сосудов //Визуализация в клинике.-1993.-№2.
Зодиев В.В. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов Москва.-Медгиз.- 1957
Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости.- СПб.: ЭЛБИ-СПб.-2003.
Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Бокерия Л.А.
Kayan M., Köroglu M., Ye§ildag A, et al. Carotid CT-angiography: low versus standard volume contrast media and low kV protocol for 128-slice MDCT // Eur J Radiol. - 2012. - Vol. 81 (9).
Gosling O, Loader R, Venables P et al. A comparison o radiation doses between state-of-the-art multislice CT coronary angiography with iterative reconstruction, multislice CT coronary angiography with standard filtered back-projection and invasive diagnostic coronary angiography // Heart . -2010.-Vol.96.
Gillor A, Smolorz J, Theissen P. et al. Magnetic resonance tomography inpediatric cardiology. //Z Kardiol.- 1989,- Feb. Vol.78.- N.2.
Ducnnckx A,J. Imaging of coronary artery disease: MR // J Tborac Imaging 2001 - Vol. 16.

Информационные статьи о диагностике

УЗИ, КТ или МРТ брюшной аорты - что лучше выбрать?

В медицинских клиниках Санкт-Петербурга неинвазивное обследование брюшной аорты можно сделать с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Наиболее высокоточным видом диагностики является томография. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

читать далее →

Противопоказания к МРТ

Перечень противопоказаний к проведению МРТ невелик, и о нем пациента обязательно предупреждают при записи на исследование. Все ограничения к томографии можно классифицировать как относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания при магнитно-резонансной томографии связаны в первую очередь с физикой процесса сканирования. МРТ аппарат - это, по сути, большой и очень мощный магнит.

читать далее →

Что такое контрастное вещество при МРТ - простыми словами

В медицинских центрах Санкт-Петербурга пациенту предложат пройти магнитно-резонансную томографию по двум базовым протоколам - нативно и с введением контрастно вещества. МРТ – это высокотехнологичный способ диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов, тканей и многих внутренних органов. Полученные в ходе одного сканирования данные зачастую дают врачам полную и достоверную картину о состоянии здоровья пациента.

читать далее →

МРТ или КТ сосудов сердца - что лучше выбрать?

Что лучше КТ или МРТ коронарных сосудов

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к КТ