Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МРТ или КТ сосудов сердца - что лучше и в чем разница?

Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Содержание

Сердечно-сосудистая система представляет собой сложную сеть сосудов, обеспечивающую кровоснабжение миокарда и других структур сердца. Заболевания сосудов сердца классифицируются в зависимости от их этиологии, патогенеза и клинических проявлений:

  • Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению просвета сосудов и ишемии миокарда.
  • Коронарный спазм - временное сужение коронарных артерий, часто ассоциированное с употреблением наркотиков или стрессом, может привести к ишемии миокарда.
  • Венозные заболевания сердца включают тромбозы и тромбофлебиты сердечных вен, что может нарушать венозный отток и приводить к застойной сердечной недостаточности.
  • Воспалительные заболевания сосудов сердца (васкулиты) включают такие состояния, как гигантоклеточный артериит, приводящие к воспалению и повреждению сосудов сердца.
Аневризма коронарной артерии - это расширение или выпячивание стенки коронарной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение сердечной мышцы. Проявления аневризмы коронарной артерии могут быть связаны с разрезом стенки артерии или образованием тромба (сгустка крови) внутри аневризмы. Причины аневризмы коронарной артерии могут включать: атеросклероз (образование бляшек из жировых отложений на стенках артерий); воспалительные заболевания (например, васкулит); травмы или повреждения артерий; врожденные аномалии; инфекции (реже играют роль).

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в сердце - кардиология
  • нерегулярное дыхание
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чувство давления в груди - стенокардия
Диссекция коронарной артерии - это патология, заключающаяся в надрыве и расслоении сосуда с проникновением крови между его оболочками. Эксперты не уверены, почему возникает данное состояние. Многие пациенты, у которых развивается разрыв артерии, молоды и физически активны. И у них отсутствует известная история сердечных заболеваний. Диссекция часто возникает во время менструации или во время постменопаузы, а также в послеродовой период. Эти факторы риска позволяют предположить, что определенную роль могут играть колебания уровня женских гормонов. На мужчин приходится менее 10% всех случаев. Артериальные разрывы у мужчин чаще всего возникают после силовых тренировок или поднятия тяжестей. В редких случаях сильная рвота или кашель могут вызвать разрыв стенки артерии. Несчастный случай с травмой или медицинская процедура, такая как катетеризация сердца, могут вызвать расслоение коронарной артерии. Этот тип разрыва имеет известную причину.

Признаки:

  • боль в животе
  • боль в сердце - кардиология
  • боль в челюсти
  • головокружение
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • одышка - диспноэ
  • потеря сознания - обморок
  • рвота
  • тошнота
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
  • чувство давления в груди - стенокардия
Кальциноз коронарных артерий - это состояние, при котором коронарные артерии, отвечающие за поставку крови в сердце, образуют ненормальные отложения кальция в своей стенке. Это может привести к ухудшению или блокировке потока крови в сердце и может быть связано с различными заболеваниями сердца и сосудов. Атеросклероз - это наиболее распространенная причина кальциноза. При атеросклерозе на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, которые могут кальцироваться со временем. Хронические воспалительные заболевания сердца и сосудов, такие как артерииты или ревматоидный артрит, могут способствовать образованию кальция в коронарных артериях. Некоторые генетические нарушения могут быть связаны с повышенным риском развития болезни.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в суставах - артралгия
  • головокружение
  • кашель
  • нерегулярное дыхание
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • покалывание в груди
  • скованность в суставах утром
  • чувство давления в груди - стенокардия
Коронарит - это воспалительное заболевание коронарных артерий, которые обеспечивают сердце кислородом и питательными веществами. Оно может быть вызвано несколькими причинами, включая: атеросклероз - этот процесс характеризуется образованием бляшек (атеросклеротических бляшек) на внутренних стенках артерий, что приводит к их стенозу или закупорке; иногда артерии могут воспаляться из-за инфекций, иммунных расстройств или других причин, что может привести к сужению артерий и перекрытию кровотока. Коронарные артерии могут быть блокированы тромбами или эмболами (сгустками крови, жировыми частицами или другими материалами), которые могут образоваться в других частях тела и проникнуть в сердце. Иногда пациенты рождаются с аномалиями структуры или функции коронарных артерий, что представляет увеличенный риск развития коронарита.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в сердце - кардиология
  • головокружение
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • потеря сознания - обморок
  • чувство давления в груди - стенокардия
Коронарная фистула – это аномальное соединение между коронарной артерией и другими кровеносными сосудами или полостями сердца. Коронарные фистулы могут быть присутствующими с рождения или могут развиваться в процессе эмбрионального развития сердца. Черепно-мозговая травма или сердечно-сосудистая хирургия могут вызывать образование коронарных фистул. Иногда коронарные фистулы могут быть связаны с ишемической болезнью сердца, когда они развиваются в результате обхода поврежденных коронарных артерий. Воспалительные заболевания сердца могут привести к развитию коронарных фистул. Коронарная фистула может быть осложнением после коронарной ангиографии или других сердечно-сосудистых процедур.

Признаки:

  • боль в груди
  • головокружение
  • кашель
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • хрипы
  • чувство давления в груди - стенокардия
  • шум в сердце
Тромбоз коронарного стента - это осложнение после процедуры ангиопластики (расширение суженных артерий) с использованием стентов, которые размещаются в коронарных артериях для поддержания их просвета и улучшения кровоснабжения сердца. Тромбоз стента возникает, когда на поверхности стента образуется сгусток крови (тромб), который может полностью или частично блокировать просвет артерии. После процедуры ангиопластики обычно назначаются антикоагулянты (препараты, которые предотвращают свертывание крови) для предотвращения тромбоза стента. Если пациент не соблюдает правильный режим приема этих лекарств или их дозировку, риск тромбоза увеличивается. В некоторых случаях, пациентам могут назначать антикоагулянты на длительный период времени после процедуры. Преждевременное прекращение приема этих лекарств может способствовать тромбозу стента. Пациенты могут игнорировать или не придавать должное значение медицинским рекомендациям, таким как отказ от курения, изменение образа жизни или недостаточная физическая активность, что может привести к увеличению риска тромбоза стента и повторного сужения артерии.

Признаки:

  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • учащенный пульс
  • хрипы
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чувство давления в груди - стенокардия

Методы диагностики сосудистых заболеваний сердца

Первичной диагностикой патологий занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика патологий слосудов сердца потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение коронарных заболеваний потребует наблюдения у следующих специалистов:

В медицинских клиниках на данный момент наиболее точные неинвазивные обследования сосудов сердца проводятся с помощью компьютерной томографии (КТ коронарография) и МРТ сосудов сердца (МР коронарография). Оба диагностических метода высокоинформативны. Однако при КТ ангиографии сердца обязательно используется рентгеноконтрастное вещество на основе йода, и есть лучевая нагрузка на организм. Контраст при КТ позволяет повысить детализацию изображения коронарных артерий и сердца, но в данном случае возникает риск возникновения аллергии на введенный препарат. У магнитно-резонансной томографии нет таких побочных эффектов и ограничений, связанных с лучевой нагрузкой, однако есть противопоказания для больных с вшитыми электронными устройствами и металлом в теле. Кроме того, качественная МРТ коронарных сосудов сердца требует обследования на сверхмощном 3 Тесла томографе.

Что лучше КТ или МРТ коронарных сосудов

Как КТ, так и МРТ сосудов сердца – один из наиболее информативных методов обследования, с помощью которого удается выявить множество кардиопатологий: ИБС, атеросклероз аорты, перикардит, гипоксия миокарда, тромбы сердца. У каждого из них есть свои нюансы и тонкости, в которых лучше всего разберется Ваш лечащий врач. Поэтому при выборе максимально подходящего вида диагностики следует прислушаться к советам профильных медицинских специалистов. Тогда обследование пройдет успешно, будет диагностически ценным и поможет быстро поставить безошибочный диагноз.

КТ коронарных сосудов

 

МРТ коронарных сосудов

 

снимок КТ коронарных сосудов снимок МРТ коронарных сосудов

C диагностической точки зрения MP-томография сосудов сердца имеет приоритет в диагностике интракардиальной патологии:

  • дефектов перегородок;
  • в спорных случаях вентрикуло-артериальных сообщений при двойном отхождении сосудов и тетраде Фалло;
  • в диагностике единственного желудочка сердца при необходимости определения наличия и/или локализации стеноза;
  • в диагностике патологических потоков в камерах и сосудах при стенозах и недостаточности клапанов;
  • для оценки функции желудочков, размеров стенок и камер, в динамическом наблюдении в отдаленные сроки после операции.

КТ сосудов сердца имеет большую диагностическую ценность в экстренной диагностике. Она позволяет:

  • одновременно оценить сердце и бронхо-легочные патологии;
  • провести быструю диагностику больных, находящихся в тяжелом или критическом состоянии.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Противопоказания к КТ

При КТ исследовании основным значимым фактором риска является наличие лучевой нагрузки на организм пациента. Она может варьироваться в зависимости от зоны сканирования, модели аппарата и протокола сканирования. Но она есть всегда. Поэтому:

КТ исследование не проводят беременным женщинам на любом сроке вынашивания.

Детям до 5 лет не желательно делать КТ, за исключение ситуации, где это необходимо по жизненным показаниям.

Следует отметить что иногда проведение КТ невозможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные компьютерные томографы чаще всего выдерживают вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой нормы для конкретного аппарата (современные компьютерные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);

Список литературы

  1. Chemoff D.M.t Ritchie C.J., Higgins C.B. Evaluation of electron beam CT coronary angiography in healthy subjects U Am J Roentgenol. -1997 Vol. 169
  2. Аркусский Ю.И. Рентгенодиагностика болезней сердца и сосудов.- Л.:1. Мелгиз.
  3. МР-томография сердца и сосудов //Визуализация в клинике.-1993.-№2.
  4. Зодиев В.В. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов Москва.-Медгиз.- 1957
  5. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости.- СПб.: ЭЛБИ-СПб.-2003.

  6. Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Бокерия Л.А.

  7. Kayan M., Köroglu M., Ye§ildag A, et al. Carotid CT-angiography: low versus standard volume contrast media and low kV protocol for 128-slice MDCT // Eur J Radiol. - 2012. - Vol. 81 (9).

  8. Gosling O, Loader R, Venables P et al. A comparison o radiation doses between state-of-the-art multislice CT coronary angiography with iterative reconstruction, multislice CT coronary angiography with standard filtered back-projection and invasive diagnostic coronary angiography // Heart . -2010.-Vol.96.

  9. Gillor A, Smolorz J, Theissen P. et al. Magnetic resonance tomography inpediatric cardiology. //Z Kardiol.- 1989,- Feb. Vol.78.- N.2.

  10. Ducnnckx A,J. Imaging of coronary artery disease: MR // J Tborac Imaging 2001 - Vol. 16.

Информационные статьи о диагностике

В медицинских клиниках Санкт-Петербурга неинвазивное обследование брюшной аорты можно сделать с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Наиболее высокоточным видом диагностики является томография. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

читать далее

Перечень противопоказаний к проведению МРТ невелик, и о нем пациента обязательно предупреждают при записи на исследование. Все ограничения к томографии можно классифицировать как относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания при магнитно-резонансной томографии связаны в первую очередь с физикой процесса сканирования. МРТ аппарат - это, по сути, большой и очень мощный магнит.

читать далее

В медицинских центрах пациенту предложат пройти магнитно-резонансную томографию по двум базовым протоколам - нативно и с введением контрастно вещества. МРТ – это высокотехнологичный способ диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов, тканей и многих внутренних органов. Полученные в ходе одного сканирования данные зачастую дают врачам полную и достоверную картину о состоянии здоровья пациента.

читать далее

2024-12-29