ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики флотирующего тромба, так как не позволяет с высокой точностью определить степень его фиксации к сосудистой стенке и риск эмболизации. Флотирующий тромб – это внутрисосудистое образование, частично прикреплённое к стенке, с высокой подвижностью и угрозой отрыва. Основными методами диагностики являются КТ-ангиография, МРТ-ангиография и флебография, которые позволяют более детально оценить локализацию, размеры тромба и степень его фиксации. УЗИ с допплерографией может использоваться в качестве первичного метода для выявления тромбоза, оценки проходимости сосуда и кровотока, но не даёт полной информации о стабильности тромба.
УЗИ в диагностике флотирующего тромба
УЗИ при флотирующем тромбе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется гипоэхогенное или изоэхогенное образование продолговатой формы с нечёткими подвижными краями, что указывает на отсутствие фиксированной фиксации тромба к стенке сосуда и риск его эмболизации.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется частичное или полное перекрытие просвета сосуда с зоной сниженного кровотока вокруг подвижной части тромба, что позволяет оценить степень его обструкции и определить характер гемодинамических изменений.
В режиме спектральной допплерографии выявляется изменение скорости кровотока в зоне поражения, что проявляется снижением линейной скорости на участке тромбоза и формированием турбулентности в свободном сегменте сосуда, что свидетельствует о нестабильности тромботического образования.
В режиме компрессионного ультразвукового теста определяется отсутствие полного спадения вены при надавливании датчиком, что подтверждает наличие внутрисосудистого образования с сохранением его подвижности, что характерно для флотирующего тромба.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты флотирующего тромба:
- Длина тромботического образования позволяет определить его протяжённость в сосудистом русле и оценить риск полной окклюзии сосуда.
- Степень подвижности тромба выявляет вероятность его отрыва, что даёт возможность оценить риск тромбоэмболических осложнений.
- Степень обструкции просвета сосуда определяет влияние тромба на кровоток, что помогает в оценке степени нарушения гемодинамики и риска ишемических осложнений.
- Интенсивность кровотока в окружающих тромб тканях отражает степень компенсации кровоснабжения, что даёт представление о сохранности коллатерального кровообращения.
- Жёсткость структуры тромба, выявляемая при эластографии, позволяет определить стадию его формирования и оценить вероятность спонтанного лизиса или организации.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты флотирующего тромба:
- Глубина расположения тромба в крупных сосудах затрудняет его визуализацию, что ограничивает точность диагностики при глубокой локализации процесса.
- Степень фиксации тромба к сосудистой стенке не всегда определяется с высокой точностью, что затрудняет прогнозирование риска эмболизации.
- Характеристика состава тромботических масс не может быть определена ультразвуком, что делает невозможной точную дифференциацию свежего, организованного и пристеночного тромба.
- Выявление слабовыраженных гемодинамических нарушений в коллатеральных сосудах ограничено, что требует применения дополнительных методов, таких как ангиография или КТ-ангиография.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ипатенко В.Т., Давыдкин В.И., Щапов В.В., Саврасова Т.В., Махров В.В., Широков И.И. Диагностика и лечение флотирующих тромбозов в системе нижней полой вены // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 6. – С. 34-39.
- Флотирующие флеботромбозы нижних конечностей – современные подходы к хирургическому лечению/ Г.Г. Хубулава, Е.К. Гаврилов, А.Н. Шишкевич// Вестник хирургии. – 2014. – №4.
- Клиническая флебология/ под ред. Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко. – 2016.
- Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. В.П. Куликова. 1-е издание – М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007. – 512 с.
- Игнатьев И.М., Акчурин Ф.Р., Заночкин А.В., Володюхин М.Ю., Бредихин Р.А. Опыт лечения флотирующих тромбозов в системе нижней полой вены. Флебология. 2011;5(4):44‑51.
Информационные статьи о диагностике
