ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике гестационного диабета
УЗ-исследования при гестационном диабете выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение массы плода, утолщение подкожно-жировой клетчатки, особенно в области живота и плечевого пояса, что свидетельствует о макросомии.
В режиме допплеровского картирования определяется усиленный кровоток в сосудах пуповины, что может свидетельствовать об увеличенной метаболической активности плода и компенсаторных изменениях гемодинамики.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется усиление кровоснабжения плаценты, увеличение её толщины и гиперваскуляризация, что указывает на плацентарную гипертрофию.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется снижение индекса резистентности в сосудах плаценты и повышение скорости кровотока в пупочной артерии, что отражает усиленную перфузию тканей плода.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности плаценты, что может свидетельствовать о нарушении её структуры на фоне гипергликемии и компенсаторной гипертрофии.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гестационного диабета:
- Степень увеличения массы плода оценивается по его антропометрическим показателям, что позволяет выявить макросомию и оценить риск осложнённых родов.
- Характер изменений подкожно-жировой клетчатки анализируется по её толщине и равномерности распределения, что даёт возможность определить степень гиперинсулинемической гипертрофии.
- Состояние плаценты оценивается по её толщине, эхоструктуре и степени васкуляризации, что позволяет выявить признаки плацентарной гипертрофии и компенсаторных изменений.
- Гемодинамические параметры плода анализируются по скорости кровотока в пупочной артерии и индексам резистентности сосудов плаценты, что даёт возможность определить степень метаболических нарушений.
- Оценка количества околоплодных вод проводится по индексу амниотической жидкости, что позволяет выявить многоводие, связанное с гипергликемией матери и нарушением водного обмена плода.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гестационного диабета:
- Начальные метаболические нарушения в организме плода оцениваются косвенно, так как метод ориентирован на анатомические изменения, а не на биохимические процессы.
- Дифференциация гестационного диабета от других эндокринных нарушений затруднена, так как макросомия и плацентарные изменения могут наблюдаться при других патологиях беременности.
- Оценка степени гиперинсулинемии у плода невозможна, поскольку методика не позволяет напрямую измерять уровень гормонов или глюкозы в его крови.
- Изменения в микроциркуляции плаценты определяются с ограниченной точностью, так как ультразвуковые методы лучше визуализируют макрососудистые структуры, а не капиллярное кровоснабжение.
- Границы между физиологическими и патологическими изменениями массы плода могут быть размыты, так как увеличение размеров ребёнка зависит не только от гестационного диабета, но и от индивидуальных генетических факторов.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аметов, А.С. Гестационный сахарный диабет /А.С. Аметов, Л.Е. Мурашко, Н.С. Казей, Н.В. Трусова//Диабетография. М., 1995. - №3. - с.12-14.
- Гестационный сахарный диабет: факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена /Н.В. Трусова и др. //Русский Медицинский Журнал. -М., 1998.-том 6.- №12.-с. 1-10.
- Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации. 2014г. Российская ассоциация эндокринологов. Российская общество акушеров-гинекологов.
- Додхоева М.Ф. Гестационный сахарный диабет: современный взгляд на актуальную проблему. / Додхоева М.Ф., Пирматова Д.А. // Вестник Авиценны. - 2018. - Т.20, №4. -С.455-461.
- Новикова О.Н. Факторы риска и диагностика гестационного сахарного диабета / Новикова О.Н., Веселкова О.В. // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - Т. 2, № 3. -С. 76-81.
Информационные статьи о диагностике
