ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики изжоги, так как изжога — это симптом, а не самостоятельное заболевание. В основе её проявления чаще всего лежит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую диагностируют с помощью эзофагогастродуоденоскопии, суточной рН-метрии пищевода и манометрии пищевода. Данные методы позволяют выявить воспалительные изменения слизистой оболочки, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и частоту эпизодов рефлюкса.
УЗИ в диагностике изжоги
УЗИ при изжоге выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется утолщение стенки нижнего отдела пищевода с гипоэхогенным сигналом в подслизистом слое, что может свидетельствовать о хроническом воспалении на фоне гастроэзофагеального рефлюкса.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется гиперэхогенное содержимое в просвете дистального отдела пищевода, что может указывать на наличие гастрального рефлюкса и эпизодов заброса кислого желудочного содержимого.
В режиме допплерографии выявляется усиление кровотока в слизистой оболочке пищевода, что свидетельствует о сосудистой реакции на хроническое раздражение кислой средой и может быть косвенным признаком рефлюкс-эзофагита.
В режиме функционального ультразвукового исследования определяется нарушение моторики нижнего пищеводного сфинктера с неполным смыканием его стенок, что подтверждает недостаточность сфинктерного аппарата и склонность к забросу желудочного сока.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты изжоги:
- Толщина стенки нижнего отдела пищевода, что даёт возможность выявить утолщение слизистой оболочки, определить наличие воспалительных изменений и исключить эрозивные повреждения.
- Степень выраженности гастроэзофагеального рефлюкса, что позволяет визуализировать заброс желудочного содержимого в просвет пищевода, оценить его объём и частоту эпизодов.
- Функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера, что даёт возможность определить степень его несмыкания, выявить нарушения моторики и установить предрасположенность к обратному току желудочного сока.
- Состояние слизистой оболочки пищевода, что позволяет определить наличие локальных изменений эхогенности, оценить выраженность отёка и выявить признаки хронического воспалительного процесса.
- Интенсивность кровоснабжения стенки пищевода, что даёт возможность визуализировать признаки ангиогенеза и выявить сосудистые изменения, характерные для длительного воспаления или начальных стадий осложнений рефлюкс-эзофагита.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты изжоги:
- Глубина поражения слизистой оболочки пищевода, что затрудняет выявление эрозий и дефектов эпителия, требующих эндоскопической оценки.
- Структура кардиального жома, что ограничивает возможность точного определения его анатомических особенностей и требует дополнительных методов диагностики для оценки его состоятельности.
- Степень кислотной агрессии на слизистую оболочку, что не позволяет определить рН желудочного содержимого и требует использования функциональных тестов, таких как суточная рН-метрия.
- Начальные изменения при предраковых состояниях пищевода, что делает невозможным выявление дисплазии эпителия без гистологического анализа и цитологического исследования тканей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лапина, Т. Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов / Т. Л. Лапина // Фарматека. - 2003. - № 10. - С. 1015.
- Изжога – Актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Медицинский альманах №1 (25), 2013. с.91-95.
- Современные представления о патогенезе изжоги. Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В.М. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины №33 (3), 2018. с.22-29.
- Гастроэнтерология: клинические рекомендации. / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 c.
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с.
Информационные статьи о диагностике
