ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики лимфедемы, так как данное состояние связано с нарушением лимфооттока и проявляется прогрессирующим отёком мягких тканей. Ультразвуковое исследование может выявить утолщение подкожной клетчатки, расширение лимфатических сосудов и снижение их эластичности, однако не позволяет детально оценить лимфатическую систему и определить причину лимфатического застоя. Основные методы диагностики включают клиническое обследование, лимфосцинтиграфию для оценки лимфатического дренажа, МРТ или КТ мягких тканей для выявления глубинных изменений и исключения опухолевых причин лимфостаза.
УЗИ в диагностике лимфедемы
УЗИ при лимфедеме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется утолщение подкожной клетчатки с выраженной гипоэхогенностью, что указывает на накопление интерстициальной жидкости и отёчный синдром.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется степень расширения лимфатических сосудов, что отражает нарушение дренажной функции лимфатической системы и застой жидкости.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется отсутствие значительного усиления кровотока, что позволяет исключить воспалительные процессы и дифференцировать лимфедему от флебопатий.
В режиме эластографии определяется снижение жёсткости подкожно-жировой клетчатки, что свидетельствует об интерстициальном отёке без выраженного фиброза на ранних стадиях заболевания.
В режиме динамического ультразвукового исследования оценивается степень компрессии тканей при давлении датчиком, что позволяет определить наличие или отсутствие выраженного фиброзирования в запущенных стадиях лимфедемы.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты лимфедемы:
- Толщина подкожно-жировой клетчатки позволяет оценить степень отёчного синдрома и определить выраженность застоя лимфатической жидкости.
- Степень расширения лимфатических сосудов отражает нарушение лимфодренажа и помогает дифференцировать лимфедему от венозных и воспалительных отёков.
- Интенсивность кровотока в зоне отёка оценивает состояние циркуляции и исключает признаки воспалительного процесса, что важно для дифференциальной диагностики.
- Жёсткость тканей, определяемая при эластографии, позволяет выявить наличие или отсутствие фиброзных изменений и определить стадию заболевания.
- Степень компрессии тканей при динамическом исследовании помогает оценить сохранность эластичности тканей и дифференцировать начальные стадии лимфедемы от хронических стадий с выраженным фиброзированием.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты лимфедемы:
- Глубина поражения лимфатических структур не всегда определяется с высокой точностью, что затрудняет оценку вовлечённости глубоких слоёв тканей.
- Степень выраженности изменений в лимфатических сосудах не поддаётся ультразвуковой оценке, что требует дополнительных методов диагностики, таких как лимфосцинтиграфия.
- Определение точной причины лимфедемы ограничено, так как ультразвуковое исследование не позволяет выявить первичную или вторичную природу лимфатического застоя без дополнительных данных.
- Выявление слабовыраженных изменений на ранних стадиях заболевания может быть затруднено из-за минимальных эхографических проявлений, что требует динамического наблюдения и комплексного обследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лимфедема нижних конечностей: современные аспекты комплексного консервативного лечения В.А. Бадтиева, Т.В. Апханова.
- Повещенко А.Ф., Нимаев В.В., Любарский М.С., Коненков В.И. Медицинские и генетические аспекты лимфедемы // Медицинская генетика. 2010. Vol. 9, № 99. P. 3–9.
- Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Руководство по клинической лимфологии / ed. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Москва: МИА, 2010.
- Алиев М.А., Мухаметжанов И.Х.,Ахметов К.К. Диагностика и лечение лимфедемы конечностей,-Алматы, 1995,- 164с.
- Абалмасов К.Г., Выренков Ю.Е., Малинин А.А. Современная стратегия лечения лимфедемы конечностей//Флеболимфология. 2000.-№12.-С.13-16.
- Бубнова Н.А. Патогенетические принципы диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей//Автореф. дисс. докт. мед. наук,- С-П., 1991.-41с.
Информационные статьи о диагностике
