ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не позволяет непосредственно выявить мононуклеоз, так как диагноз основывается на клинической картине, серологических тестах (выявление антител к вирусу Эпштейна-Барр), а также общем анализе крови с обнаружением атипичных мононуклеаров. Однако УЗ-сканирование помогает выявить косвенные признаки заболевания, включая изменения в печени, селезёнке и лимфатических узлах, что позволяет оценить выраженность системной воспалительной реакции и возможные осложнения.
УЗИ в диагностике мононуклеоза
Ультразвуковое исследование при мононуклеозе выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение размеров печени и селезёнки, неоднородность паренхимы с диффузным снижением или повышением её эхогенности, а также расширение воротной вены, что свидетельствует о системной воспалительной реакции.
В режиме допплеровского картирования выявляется усиление кровотока в селезёночной и печёночной артериях, гиперваскуляризация лимфатических узлов, что указывает на активное воспаление.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется повышенная васкуляризация увеличенных лимфатических узлов с равномерным распределением кровотока, что свидетельствует о гиперплазии лимфоидной ткани.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется увеличение скорости кровотока в селезёночной артерии и снижение индекса резистентности в портальной системе, что указывает на повышенную нагрузку на органы ретикулоэндотелиальной системы.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности паренхимы печени и селезёнки, что свидетельствует о воспалительном отёке и начальных фиброзных изменениях в органах при затяжном течении мононуклеоза.
Диагностические преимущества
УЗ-сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры мононуклеоза:
- Степень увеличения печени и селезёнки оценивается по изменению их размеров, эхогенности паренхимы и расширению сосудистого русла, что позволяет определить выраженность системной воспалительной реакции.
- Характер изменений лимфатических узлов анализируется по их размеру, форме, структуре и степени васкуляризации, что даёт возможность выявить генерализованную лимфаденопатию и степень гиперплазии лимфоидной ткани.
- Состояние портального кровотока оценивается в допплерографических режимах по изменению скорости кровотока, индексу резистентности и степени венозного застоя, что позволяет определить нагрузку на печёночную систему.
- Оценка эластичности паренхимы печени и селезёнки проводится в режиме эластографии, что даёт возможность выявить воспалительный отёк и ранние признаки возможных фиброзных изменений при длительном течении заболевания.
- Изменения васкуляризации органов ретикулоэндотелиальной системы анализируются по уровню гиперваскуляризации селезёнки, печени и лимфатических узлов, что позволяет оценить степень иммунной активации при инфекционном процессе.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты мононуклеоза:
- Начальные изменения в паренхиме печени и селезёнки могут быть недостаточно выражены, так как ультразвуковые характеристики могут оставаться в пределах нормы при лёгком течении заболевания.
- Дифференциация мононуклеоза от других инфекционных заболеваний с генерализованной лимфаденопатией затруднена, поскольку эхографические признаки могут быть схожими с вирусными и бактериальными инфекциями.
- Оценка степени иммунного ответа проводится с ограниченной точностью, так как исследование ориентировано на анатомические изменения, а не на функциональные параметры иммунной системы.
- Изменения в циркуляции внутренних органов оцениваются косвенно, так как методика лучше визуализирует крупные сосуды, а нарушения капиллярного кровотока остаются вне зоны детального анализа.
- Границы между воспалительными и фиброзными изменениями паренхимы печени и селезёнки могут быть недостаточно чёткими, так как оба процесса могут давать схожие эхографические характеристики на поздних стадиях заболевания.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Разгуляева, А.В. Современные представления об этиологии и патогенезе мононуклеоза / А.В. Разгуляева, А.П. Уханова // Наука и современность. - 2012.
- Тюняева, Н. О. Мононуклеоз: этиологические факторы, проблемы диагностики и лечения (научный обзор) / Н. О. Тюняева, Л. В. Софронова. // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21, № 3.
- Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. ГЭОТАР МЕД Москва-2004. с. 262-274.
- Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни: руководство для врачей общей практики (2 изд.)- СПб: Питер, 2001.-576с.
- Букринская, А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов / А.Г. Букринская, В.М. Жданов. — М.: Медицина, 1991. — 256 с.
- Дифференциальная диагностика мононуклеозоподобного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей / Э.А. Кашуба, Т.Г. Дроздова, Л.И. Бертрам и др. // Детские инфекции. 2006. - № 4. - С. 70-74.
Информационные статьи о диагностике
