ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Муковисцидоз не диагностируется напрямую с помощью ультразвукового исследования, так как его подтверждение основывается на генетическом тестировании, потовом тесте и клинической картине. Однако УЗ-сканирование помогает выявить косвенные признаки заболевания, включая фиброзные и кистозные изменения в поджелудочной железе, билиарные аномалии, признаки портальной гипертензии и кишечные нарушения, что позволяет оценить степень поражения внутренних органов и возможные осложнения.
УЗИ в диагностике муковисцидоза
Сонография при муковисцидозе выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение и диффузная гиперэхогенность поджелудочной железы, снижение чёткости её контуров, наличие кистозных образований, участков фиброза и уменьшение размеров железы при атрофических изменениях, что свидетельствует о развитии панкреатической недостаточности.
В режиме допплеровского картирования определяется снижение кровотока в поджелудочной железе, участки гипоперфузии в зонах фиброзных изменений, а также возможное усиление васкуляризации в периферических отделах при воспалительных процессах.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется неравномерность кровотока в органах брюшной полости, снижение васкуляризации в кишечной стенке, что свидетельствует о хронической недостаточности циркуляции.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется изменение индекса резистентности печёночных сосудов, что позволяет выявить признаки портальной гипертензии и цирротических изменений при развитии билиарного фиброза.
В режиме эластографии определяется повышение жёсткости печени и поджелудочной железы, что свидетельствует о выраженных фиброзных изменениях и структурной перестройке тканей при прогрессировании муковисцидоза.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры муковисцидоза:
- Степень фиброзных изменений поджелудочной железы оценивается по её эхогенности, размерам и наличию кистозных включений, что позволяет выявить признаки панкреатической недостаточности.
- Характер изменений печени анализируется по степени её гиперэхогенности, наличию фиброзных участков и изменению структуры жёлчных протоков, что даёт возможность оценить развитие билиарного цирроза.
- Состояние кишечника оценивается по толщине его стенки, наличию расширенных петель с повышенной эхогенной слизью, что позволяет выявить признаки мекониевого илеуса или кишечной непроходимости.
- Гемодинамические параметры сосудов печени и кишечника анализируются в допплерографических режимах по изменению скорости кровотока, индексу резистентности и выраженности портальной гипертензии, что даёт возможность выявить сосудистые осложнения.
- Эластичность печени и поджелудочной железы оценивается в режиме эластографии по степени жёсткости тканей, что позволяет определить выраженность фиброзных процессов и риск развития цирроза.
Диагностические ограничения
Ультразвуковая диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты муковисцидоза:
- Начальные изменения поджелудочной железы могут быть недостаточно выражены, так как фиброзные изменения развиваются постепенно и не сразу приводят к значимым эхографическим изменениям.
- Дифференциация воспалительных и фиброзных процессов в печени и поджелудочной железе проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться схожими эхографическими признаками.
- Оценка функции органов проводится косвенно, так как методика ориентирована на анатомические изменения, а не на ферментативную активность поджелудочной железы и билиарную проходимость.
- Изменения циркуляции в тканях поджелудочной железы и кишечника оцениваются с ограниченной точностью, так как методика лучше визуализирует магистральные сосуды, а капиллярные нарушения требуют дополнительных исследований.
- Границы между физиологическими изменениями и патологическими процессами могут быть нечеткими, так как компенсаторные механизмы организма могут маскировать ранние стадии структурных нарушений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Амелина Е.Л., Чучалин А.Г. Муковисцидоз: современный подход к диагностике и лечению. РМЖ 1997; 5 (17): 1136-1142.
- Горовенко Н.Г. Современное состояние и перспективы диагностики муковисцидоза \\ Пульмонология: Респ. межвед.сбЛ МЗ УССР. Киев, 1991. - С.129-154.
- Додж Д.А. Муковисцидоз \\ Здоровье мира. 1988. -№10. - С.17-19.
- Натамбекова Л.K., Львов К.С. Дополнительные методы диагностики муковисцидоза \\ Педиатрия. 1976. - №11. - С.78-81.
- Гинтер Е.К., Капранов Н.И., Петрова Н.В. и др. Муковисцидоз. Достижения и проблемы на современном этапе. Материалы X Юбилейного Национального конгресса «Муковисцидоз у детей и взрослых». Ярославль, 2011: 1-26.
Информационные статьи о диагностике
