ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики панкреатобластомы - редкой злокачественной опухоли поджелудочной железы, преимущественно встречающейся у детей. Основными методами диагностики являются КТ и МРТ, которые позволяют более детально визуализировать опухолевый процесс, оценить степень инвазии в окружающие структуры и выявить возможные метастазы. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью биопсии с последующим гистологическим исследованием.
УЗИ в диагностике панкреатобластомы
УЗИ при панкреатобластоме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется объёмное образование в паренхиме поджелудочной железы, которое имеет гипоэхогенный или неоднородный сигнал и локализуется преимущественно в головке или теле органа, что свидетельствует о быстром росте опухоли и её возможном распространении в прилежащие структуры.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются гиперэхогенные включения, соответствующие очагам кальцификации, что позволяет выявить участки длительно существующего патологического процесса и определить возможную стадию опухолевого роста.
В режиме допплерографии определяется усиленный кровоток в периферических отделах новообразования, который сопровождается хаотичным распределением сосудов, что свидетельствует о высоком ангиогенезе, характерном для злокачественных опухолей, тогда как в центральных зонах возможно снижение кровотока или его отсутствие, что связано с некротическими изменениями.
В режиме контрастного ультразвукового исследования выявляется неравномерное накопление контрастного вещества в опухолевой ткани, что позволяет визуализировать участки гипоперфузии и гиперперфузии, а также оценить характер сосудистой сети, определяя степень васкуляризации и вероятность агрессивного роста.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты панкреатобластомы:
- Размеры опухолевого узла, что даёт возможность определить степень увеличения патологического образования, выявить его точную локализацию в пределах поджелудочной железы и оценить влияние на прилежащие структуры.
- Структурные особенности опухолевой ткани, что позволяет определить участки неоднородной эхогенности, визуализировать зоны кистозной дегенерации, выявить очаги кальцификации и дифференцировать плотные солидные фрагменты от некротически изменённых областей.
- Степень вовлечения прилежащих сосудов, что даёт возможность оценить сдавление или прорастание опухоли в сосудистые структуры, выявить признаки обструкции или изменения кровотока в магистральных сосудах и определить вероятность васкулярных осложнений.
- Форма и контуры опухоли, что позволяет выявить инфильтративный рост, оценить чёткость границ и определить вероятность распространения процесса за пределы поджелудочной железы, что важно для дальнейшего планирования тактики лечения.
Состояние окружающих мягких тканей, что даёт возможность визуализировать реактивные изменения, оценить наличие воспалительных инфильтратов или очагов некротического распада, а также выявить возможные признаки регионарного опухолевого распространения.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты панкреатобластомы:
- Глубина инвазии опухоли в окружающие органы, что затрудняет точную оценку поражения двенадцатиперстной кишки, желудка или селезенки и требует дополнительных методов визуализации для уточнения степени распространённости опухолевого процесса.
- Характер васкуляризации в глубоколежащих отделах опухоли, что ограничивает возможность точного определения уровня кровоснабжения центральных зон новообразования и требует контрастных методов для дифференциации активных участков от некротических очагов.
- Точность дифференциации панкреатобластомы от других объёмных образований поджелудочной железы, что затрудняет окончательное определение природы опухоли без гистологического исследования, особенно при наличии кистозных компонентов или атипичной эхоструктуры.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Панкреатобластома у детей/ Исмаилзаде Р. С. О., Кочубинский Д.В., Халафова Л. П., Алескерова Г.А., Ахадова Н.А., Османов Ш.Ш.О.// Онкопедиатрия. – 2015.
- Опухоли поджелудочной железы / Прохоров А.В., Шепетько М.Н., Папок В.Е. – 2013.
- Кригер А.Г., Ратникова Н.К., Пантелеев В.И., Горин Д.С., Калдаров А.Р., Кармазановский Г.Г. Сложности диагностики панкреатобластомы. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(2):102-107.
- Бреннан Б. Опухоли поджелудочной железы у детей.: Сирота ищет дом. Педиатрический рак крови. 2010;54(5):659-660.
- Даллинья П., Чеккетто Г., Бисоньо Г. и др. Опухоли поджелудочной железы у детей и подростков: Опыт итальянского проекта TREP. Рак крови у детей. 2010;54(5):674-680.
Информационные статьи о диагностике
