ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике камней поджелудочной железы
УЗИ при камнях поджелудочной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируются гиперэхогенные включения различной формы и размеров в паренхиме поджелудочной железы или в просвете её протоков, сопровождающиеся акустической тенью, что свидетельствует о наличии кальцификатов.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется отсутствие кровотока в гиперэхогенных включениях, что отличает камни от гиперваскуляризированных новообразований, а также возможное изменение сосудистой архитектоники при сдавлении крупных сосудов.
В энергетическом допплеровском режиме оценивается состояние васкуляризации окружающих тканей, выявляется возможное усиление кровотока при воспалении в участках паренхиматозных изменений.
В импульсно-волновом допплеровском режиме фиксируется изменение скорости кровотока в панкреатических сосудах при выраженном воспалительном процессе, связанном с обструкцией протоков.
В режиме эластографии определяется повышение плотности ткани поджелудочной железы в зоне хронического воспаления или фиброза, что помогает выявить структурные изменения, предрасполагающие к образованию камней.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры камней поджелудочной железы:
- Локализация и размеры конкрементов оцениваются по их эхогенности, форме, количеству и наличию акустической тени, что позволяет определить степень обструкции протоков и выраженность кальцификации паренхимы.
- Состояние панкреатического протока анализируется по его ширине, наличию гипоэхогенных зон расширения проксимальнее камней, что даёт возможность выявить признаки обструкции и хронического панкреатита.
- Структурные изменения поджелудочной железы оцениваются по её эхогенности, наличию гиперэхогенных участков фиброза, неоднородности паренхимы, что позволяет определить хронические воспалительные процессы.
- Гемодинамические параметры анализируются в допплерографических режимах по степени васкуляризации окружающих тканей, что помогает выявить зоны ишемии или усиленного кровотока при воспалении.
- Оценка фиброзных изменений проводится с помощью эластографии по повышенной плотности тканей, что даёт возможность дифференцировать хронический панкреатит от острого воспаления.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты камней поджелудочной железы:
- Слабовыраженные конкременты могут быть плохо различимы, особенно при наличии газового содержимого в кишечнике, что снижает точность визуализации.
- Дифференциация камней и участков фиброза проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут проявляться гиперэхогенными включениями без чёткой акустической тени.
- Оценка степени обструкции протока возможна только при значительном его расширении, так как минимальные изменения диаметра могут не выявляться с достаточной точностью.
- Выявление начальных стадий кальцификации затруднено, так как небольшие участки отложения кальция могут не приводить к выраженным изменениям эхогенности.
- Границы между воспалительными и дегенеративными изменениями поджелудочной железы могут быть нечеткими, что требует дополнительных методов диагностики, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т. Ивашкина. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. — 208 с.
- Маев И.В. Болезни поджелудочной железы: Практическое руководство / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. — 726 с.
- Мохаммад Наим Хан, Сайед Шахмеер Раза, Амер Камаль Хусейн, Камни в протоках поджелудочной железы. 2017; 29 (1):154-156.
- Сандриков, В.А. Комплексное ультразвуковое исследование поджелудочной железы / В. А. Сандриков, Е. П. Фисенко, И. П. Зима. -Москва : СТРОМ, 2008. - 80 с.
- Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., 1995.-510 с.
Информационные статьи о диагностике
