ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики пельвиоперитонита, так как не позволяет в полной мере визуализировать распространённость воспалительного процесса и точно определить характер экссудата. Данное заболевание представляет собой острое воспаление брюшины малого таза, возникающее вследствие гнойно-воспалительных процессов органов репродуктивной системы, кишечника или мочевого пузыря. Для уточнения диагноза и выявления степени поражения применяются КТ органов малого таза с контрастированием, диагностическая лапароскопия и лабораторные исследования воспалительных маркеров.
УЗИ в диагностике пельвиоперитонита
УЗИ при пельвиоперитоните выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется утолщение брюшины с повышенной эхогенностью в области малого таза, что свидетельствует о воспалительных изменениях и возможном образовании спаек.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется скопление свободной жидкости в дугласовом пространстве или между петлями кишечника, что указывает на воспалительный выпот, характерный для перитонеального раздражения.
В режиме допплерографии выявляется усиленный кровоток в брюшине и окружающих тканях, что свидетельствует о гиперемии и воспалительном процессе, приводящем к выраженному отёку тканей.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется снижение подвижности петель кишечника с локальными участками ригидности, что подтверждает раздражение брюшины и её реакцию на воспалительный процесс.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты пельвиоперитонита:
- Наличие и объём воспалительного выпота, что даёт возможность определить локализацию свободной жидкости в малом тазу, оценить её распределение между органами и выявить признаки экссудативного процесса.
- Структурные изменения брюшины, что позволяет визуализировать её утолщение, выявить повышение эхогенности, определить наличие спаечных образований и оценить степень воспалительного поражения.
- Состояние окружающих органов и тканей, что даёт возможность выявить реактивные изменения в матке, яичниках, кишечнике или мочевом пузыре, оценить их вовлечённость в воспалительный процесс и определить возможные осложнения.
- Изменение кровотока в поражённой области, что позволяет визуализировать усиленную васкуляризацию воспалённых тканей, выявить признаки гиперемии и определить уровень сосудистой реакции на инфекционно-воспалительный процесс.
- Состояние кишечных петель, что даёт возможность выявить снижение их подвижности, определить наличие ригидности брюшины и оценить степень нарушения моторики при развитии пареза кишечника.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пельвиоперитонита:
- Глубина распространения воспалительного процесса, что затрудняет оценку поражения глубоколежащих структур и требует дополнительных методов визуализации для определения степени вовлечённости брюшины.
- Состав и характер воспалительного выпота, что не позволяет точно отличить серозное, гнойное или геморрагическое содержимое без проведения пункции и цитологического анализа жидкости.
- Наличие слабовыраженных спаек и их влияние на функцию органов, что ограничивает возможность детального изучения спаечного процесса и требует более чувствительных методов диагностики для оценки структуры и подвижности брюшины.
- Ранняя стадия воспалительного процесса, что делает невозможным выявление минимальных изменений брюшины без динамического наблюдения и использования дополнительных инструментальных методов исследования.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бодяжина В.И. Пельвиоперитонит // Акушерство и гинекология.-1982.-№4.-С. 57-60.
- Савельева Г.М., Антонова Л.В., Богинская Л.Н., Иванова Т.В. Методы диагностики и лечения острого пельвиоперитонита // Казан, мед. журнал.- 1980,- Т. 61, № 1.- С. 30 33.
- Селицкая С.С., Клицкая Н.Н., Береснева Э.А. Особенности хирургической тактики при перитоните гинекологического происхождения // Тр. Мое. Гор. НИИ скорой помощи,- 1980.- Т. 40.- С. 56-58.
- Использование лапароскопии в лечении пельвиоперитонитов / B.C. Горин, Л.Н. Данилова, C.B. Шрамко и др. // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женщин : матер, конгр. / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 2002. - С. 307-308.
- Федоров К.К., Беляев М.К. О первичном пельвиоперитоните // Мать и дитя в Кузбассе. 2004. № 1 (16). С. 27-31.
Информационные статьи о диагностике
