ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики пиометры, но может быть эффективным для первичной оценки и выявления скопления жидкости в полости матки. Основным методом диагностики является клиническое обследование, анализы и лапароскопия в случае необходимости. Для более точной диагностики и оценки стадии заболевания назначаются компьютерная томография или МРТ, которые позволяют более детально исследовать воспалительные изменения и вовлечение окружающих тканей.
УЗИ в диагностике пиометры
УЗИ при пиометре выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкальной визуализации можно наблюдать наличие гипоэхогенной области в полости матки, что указывает на накопление жидкости, часто с однородной или немного неоднородной структурой, и помогает точно определить объём и локализацию накопленной жидкости.
В режиме допплеровского картирования фиксируется отсутствие нормального кровоснабжения в области полости матки, что проявляется как отсутствие или ослабление сосудистого сигнала в поражённой области и помогает выявить отсутствие воспалительных или сосудистых изменений в данной зоне.
В допплеровском режиме может наблюдаться усиление сосудистого кровотока в области шейки матки или миометрия, что свидетельствует о возможном воспалении или сопутствующих изменениях в этих тканях.
В импульсно-волновом допплере фиксируется повышение скорости кровотока в области воспаления и снижение резистентности сосудов, что может указывать на реакцию матки на инфекцию или воспалительный процесс в её полости.
В режиме эластографии можно оценить изменения в эластичности тканей матки, что помогает выявить степень инфильтрации и изменения в ткани миометрия, что важно для оценки стадии заболевания.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты пиометры:
- Объём жидкостных образований в полости матки, что позволяет точно определить степень накопления жидкости в матке, а также оценить возможное расширение матки из-за скопления гноя.
- Толщина стенки матки, что помогает оценить степень вовлечения миометрия в воспалительный процесс, поскольку утолщение стенки может свидетельствовать о хроническом воспалении.
- Состояние шейки матки, что позволяет выявить признаки воспаления или утолщения шейки, а также оценить возможные осложнения, такие как инфильтрация или отёк.
- Кровоснабжение в области матки фиксируется с помощью допплеровского картирования и позволяет определить степень воспаления или наличие сосудистых изменений в стенках матки.
- Изменения в структуре окружающих тканей, что позволяет выявить возможное вовлечение в воспалительный процесс близлежащих структур, таких как влагалище или яичники, что важно для комплексной оценки состояния репродуктивной системы.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пиометры:
- Слабовыраженные очаги воспаления на начальных стадиях заболевания могут быть плохо различимы, особенно при малом скоплении жидкости.
- Трудности в визуализации разрыва матки или неполных свищей, если они находятся в труднодоступных областях или имеют минимальные проявления.
- Невозможность точно оценить тяжесть воспаления в случае хронической пиометры, если воспалительные изменения минимальны или скрыты.
- Ограниченная способность сканирования выявлять скрытые инфекции в стенках матки или наличие вторичной инфекции.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я / под ред. Т. Холлингуорта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 25–30.
- Каримов З.Д., Касымова Д.М., Современное лечение острых гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза // Вестник экстренной медицины. 2010. №1.
- Шатунова Е.П., Линева О.И., Тарасова А.В., Неганова О.Б. Послеродовые воспалительные заболевания матки: клинические и диагностические грани проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021 г;21(1):79‑83.
- Петерсен Э. Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 202–203.
- Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины // Акушерство и гинекология. 1995. - N4. -С.3-5.
Информационные статьи о диагностике
