Что покажет УЗИ при выявлении постинъекционного абсцесса

Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики постинъекционного абсцесса, однако позволяет определить объём и структуру гнойного образования, степень утолщения капсулы и реактивные изменения прилежащих тканей. Патология связана с локализованным воспалением и накоплением гнойного экссудата в месте инъекции. Диагностика включает клинический осмотр, лабораторные исследования (повышение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка) и, при необходимости, компьютерную томографию для оценки глубины распространения процесса.

УЗИ в диагностике постинъекционного абсцесса

УЗИ при постинъекционном абсцессе выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется округлое или овальное гипоэхогенное образование с нечёткими и неровными контурами, расположенное в подкожной клетчатке или мышечной ткани. Внутренняя структура гетерогенная с наличием анэхогенных зон, соответствующих жидкому гнойному содержимому, и гиперэхогенных включений, которые указывают на гнойные массы и некротические ткани. Капсула абсцесса отображается как гиперэхогенная линия, окружая образование по периметру и отделяя его от прилежащих тканей, при этом её толщина может варьироваться в зависимости от стадии воспаления.

В режиме допплеровского картирования определяется усиление кровотока в периферической зоне абсцесса за счёт воспалительной гиперемии, при этом внутри образования кровоток отсутствует или минимален. Прилежащие мягкие ткани демонстрируют усиление васкуляризации и локальное утолщение, соответствующее реактивному воспалению.

В энергетическом допплеровском режиме визуализируется повышенная плотность сосудистой сети по периферии абсцесса, при этом сосудистые сигналы распределяются неравномерно и более интенсивны в поверхностных слоях кожи и подкожной клетчатки.

В режиме компрессионной эластографии определяется снижение эластичности в зоне абсцесса, при этом наиболее жёсткие участки соответствуют фиброзной капсуле и некротическим тканям, а мягкие зоны указывают на жидкостное содержимое. Прилежащие мягкие ткани демонстрируют умеренное снижение эластичности за счёт отёка и воспалительных изменений.

Диагностические преимущества

Ультразвуковое сканирование позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты постинъекционного абсцесса:

• Объём и форма абсцесса определяются по степени увеличения полости с оценкой чёткости контуров и характера границ, при этом учитывается глубина залегания и распространение процесса в подкожной клетчатке или мышечной ткани.
• Структура внутреннего содержимого оценивается по степени неоднородности с выявлением жидкостных зон различной эхогенности, которые соответствуют гнойному экссудату, и плотных включений, указывающих на участки некроза и остатки тканей.
• Толщина и плотность капсулы определяются по степени её утолщения и равномерности по периметру с анализом степени изоляции гнойной полости от прилежащих тканей и характером её адгезии к окружающим структурам.
• Состояние прилежащих мягких тканей оценивается по степени их утолщения и изменению плотности с определением распространённости воспалительного инфильтрата и глубины вовлечения окружающих структур.
• Сосудистая сеть вокруг абсцесса оценивается по интенсивности кровоснабжения и распределению сосудов в периферической зоне, при этом внутри гнойной полости кровоток отсутствует или минимален, а в воспалённых тканях выявляется усиленная васкуляризация.

Диагностические ограничения

Сонография исследование имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты постинъекционного абсцесса:

• Слабовыраженные абсцессы могут быть плохо различимы, особенно при их глубоком расположении в мышечной ткани или на фоне отёка и воспалительных изменений.
• Начальные стадии формирования абсцесса с минимальным скоплением жидкости могут сопровождаться размытостью границ и слабовыраженной капсулой, что затрудняет дифференциацию воспалительного инфильтрата от окружающих тканей.
• Неоднородность внутреннего содержимого может быть плохо дифференцируемой, особенно при преобладании жидкостных компонентов без плотных включений или при их равномерном распределении.
• Сосудистая сеть в зоне воспаления может быть недостаточно выраженной на ранних стадиях или при хроническом течении процесса, что затрудняет оценку степени васкуляризации и активности воспалительной реакции.
• Оценка глубины распространения воспалительного процесса и вовлечения соседних структур может быть ограничена при расположении абсцесса в глубоких слоях мышечной ткани или вблизи крупных сосудов и нервов.

Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог

Опыт работы: 10 лет

Дерматолог, Косметолог

Список литературы:

1. Адаев В.А. Профилактика постинъекционных абсцессов //Мир медицины. 1999. - №2.-С 15-16.
2. Курлаев П.П., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Связь длительности течения постинъекционных абсцессов с биологическими особенностями, вызывающих их микроорганизмов.//Вест.хирургии.-1996.-№ 6.-С.54-56.
3. Ураков А. Л., Уракова Н. А. Постинъекционные кровоподтёки, инфильтраты, некрозы и абсцессы // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 5.
4. Черемисина А. А., Казакова Е. Н., Камалутдинова В. Г. и др. Алгоритмы выполнения инъекций: методические рекомендации. — Красноярск: КрасГМУ, 2013. — 30 с.
5. Хирургическое лечение постинъекционных абсцессов мягких тканей и фармакологические возможности в повышении эффективности и безопасности инъекций: Автореферат диссертации/ Елхов И.В. - 2007.

Информационные статьи о диагностике

Причины шишек на ягодицах

Шишки на ягодицах - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →