Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении гематомы мягких тканей

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике гематомы мягких тканей

МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал от гематомы в зависимости от стадии её формирования, с чёткими или размытыми контурами.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от жидкостного содержимого гематомы с возможными уровнями жидкости и формированием фиброзной капсулы.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается граница между гематомой и окружающими тканями, что облегчает определение объёма повреждения.
В режиме с подавлением сигнала от воды фиксируется неравномерная структура гематомы с возможными зонами деградации и гемосидерина.
В режиме динамического контрастного усиления определяется накопление контраста по периферии зрелой гематомы при наличии капсулярной васкуляризации.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируются размеры, объём и пространственное расположение гематомы относительно анатомических ориентиров.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма, размеры и объём гематомы в различных фазах её развития.
• Толщина и структура капсулы при хронизации гематомы.
• Структура содержимого с определением зон жидкостных уровней, фиброза и гемосидерина.
• Признаки окружающего отёка или воспаления мягких тканей.
• Состояние прилежащих мышц, фасций и сосудистых структур.
• Наличие признаков повторных кровоизлияний в область ранее сформированной гематомы.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие:

• Очень малые гематомы на ранних стадиях без выраженных изменений сигнала.
• Точная стадия распада гемоглобина без спектроскопического анализа.
• Отличие воспалительных инфильтратов от организующейся гематомы без сопоставления с клиникой.
• Наличие артефактов при движении пациента, затрудняющих оценку небольших образований.
• Слабовыраженные участки гемосидерина без выраженного эффекта усадки сигнала.
• Оценка активного кровотечения без применения специфических режимов ангиографии.

Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики гематомы мягких тканей, потому что плохо визуализирует гематомы, близкие по плотности к окружающим мягким тканям, особенно на ранних стадиях, а также не даёт точной картины сосудистой активности без контрастирования. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется гиперденсивное или изоденсивное образование с неоднородной структурой в зависимости от давности кровоизлияния.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются контуры гематомы, степень её отграниченности от окружающих структур и признаки отёка.
В артериальной фазе контрастирования отсутствует активное накопление контраста в области гематомы при отсутствии продолжающегося кровотечения.
В венозной фазе определяется возможное усиление васкуляризации капсулы при хронических гематомах.
В высокоразрешающем режиме уточняются размеры, форму и внутреннюю неоднородность структуры гематомы.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируются пространственные взаимоотношения гематомы с мышечными группами и сосудистыми структурами.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры, плотность и внутреннюю структуру гематомы на разных стадиях её развития.
• Отграниченность гематомы от окружающих мягких тканей и её капсулированность.
• Наличие зон кальцификации при длительном существовании гематомы.
• Признаки компрессии сосудов или нервных стволов гематомой.
• Степень отёка окружающих тканей в зоне массивного кровоизлияния.
• Наличие активного кровотечения при контрастном усилении.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Малые свежие гематомы с плотностью, близкой к окружающим тканям.
• Точная стадия эволюции гематомы без морфологических сопоставлений.
• Дифференциация гематомы от абсцесса или опухолевого процесса без клинических данных.
• Определение степени васкуляризации капсулы без использования специфических протоколов.
• Отличие гемосидерина от обызвествления без мультиэнергетического сканирования.
• Малые внутримышечные гематомы без значительных изменений структуры мышцы.

Ультразвуковое исследование при гематоме мягких тканей выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется анэхогенное или гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными контурами.
В серошкальном режиме визуализируются жидкостные уровни внутри гематомы при её организованном характере.
В динамическом режиме фиксируется отсутствие подвижности содержимого гематомы при компрессии, что отличает её от кисты.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует кровоток внутри гематомы, что подтверждает её несосудистую природу.
В энергетическом допплеровском режиме возможно выявление гиперваскуляризации капсулы при хроническом течении.
В В-режиме визуализируются признаки фиброзных изменений стенок при длительно существующей гематоме.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры, форма и структура гематомы в разных фазах её развития.
• Наличие жидкостных уровней и признаков организации внутреннего содержимого.
• Состояние окружающих тканей и степень их вовлечения в процесс.
• Отграниченность гематомы от окружающих структур при отсутствии активного кровотока.
• Признаки хронических изменений капсулы при длительном существовании гематомы.
• Динамика изменений размеров и структуры гематомы в процессе наблюдения.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Малые внутримышечные гематомы без явных эхографических изменений.
• Точная стадия распада гематомы без морфологических данных.
• Разграничение воспалительного инфильтрата и гематомы без дополнительной диагностики.
• Структура глубокорасположенных гематом при ограниченном ультразвуковом доступе.
• Определение начальной капсуляризации без выраженного изменения эхогенности стенок.
• Выявление старых гематом с обызвествлением без дополнительных методов исследования.

Сравнительный анализ методов

Автор: Меркушова Надежда Васильевна, УЗИ

Опыт работы: с 1984 года

Врач УЗИ

Список литературы:

1. Бугров. А П. “Гематомы мягких тканей: симптомы, лечение, профилактика”.
2. Волошин Н.Н., Желудкова Н.В. “Гематомы мягких тканей: классификация, диагностика, лечение”
3. Веснин А.Г. Лучевая диагностика мягких тканей // Опухоли мягких тканей: Тез. международн. симп. в Ярославле. СПб., 1992.-С. 9-11.
4. Щепкина Л.А., Коблова И.В., Лучкина С.В. “Гематомы мягких тканей: этиология, диагностика и лечение”
5. Белова И.В., Самойлов И.С. “Особенности клиники и лечения гематом мягких тканей”.

Информационные статьи о диагностике

МСКТ или МРТ- что лучше выбрать и в чем отличия

МСКТ и МРТ - это два разных вида диагностики, которые принципиально различаются по своей физической сути. Отсюда следует, что каждый из этих видов несет разную информацию и предназначен для выявления недугов разного характера. МСКТ - это мультиспиральная компьютерная томография, а подробнее - рентгенологическая мультиспиральная компьютерная томография. Во время МСКТ процедуры врач получает снимки за счет

читать далее →

Противопоказания к МРТ

Перечень противопоказаний к проведению МРТ невелик, и о нем пациента обязательно предупреждают при записи на исследование. Все ограничения к томографии можно классифицировать как относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания при магнитно-резонансной томографии связаны в первую очередь с физикой процесса сканирования. МРТ аппарат - это, по сути, большой и очень мощный магнит.

читать далее →

Что такое МРТ - простыми словами

Что значит МРТ, как расшифровать эту аббревиатуру? Слово магнитная означает, что в ходе обследования будет использоваться магнит и его поле. Резонансная говорит о том, что во время процедуры происходит эффект резонанса, то есть колебания частиц. Томография означает, что изображения будут получаться послойно. Те есть магнитно-резонансная томография - это послойное сканирование объекта за счет считывания колебаний частиц

читать далее →