ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Пролапс митрального клапана представляет собой патологическое прогибание створок в полость левого предсердия, что сопровождается нарушением клапанной коаптации и возможной регургитацией. Основными методами диагностики являются трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография для оценки анатомии клапана, степени пролабирования створок и объёма регургитации, допплеровское картирование для выявления патологического кровотока и его направления, а также функциональные кардиологические тесты для определения клинической значимости изменений. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики пролапса митрального клапана, поскольку не обеспечивает полной количественной оценки степени митральной регургитации и выраженности клапанной дисфункции на фоне изменённой гемодинамики.
УЗИ в диагностике пролапса митрального клапан
УЗИ при пролапсе митрального клапана выявляет следующие анатомические аспекты:
В режиме двумерной эхокардиографии определяется прогиб створок митрального клапана в полость левого предсердия, увеличение подвижности створок, возможное утолщение клапанных структур, изменение их конфигурации при сокращении желудочков.
В режиме допплеровского исследования визуализируется наличие митральной регургитации, её объём и направление, возможное снижение коаптации створок, изменение скорости потока крови в области митрального клапана.
В режиме тканевого допплера определяется нарушение сократительной функции створок, возможное снижение эластичности клапанных структур, изменение скорости движения клапанных створок в фазах сердечного цикла.
В режиме трёхмерной эхокардиографии выявляется степень пролабирования створок, возможное растяжение фиброзного кольца митрального клапана, изменение формы и объёма левого предсердия, вовлечение папиллярных мышц и хорд в процесс патологической деформации.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая кардиография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пролапса митрального клапана:
- Степень пролабирования створок, что даёт возможность определить выраженность анатомических изменений клапанного аппарата.
- Наличие митральной регургитации, что позволяет оценить объём обратного тока крови и его влияние на гемодинамику.
- Изменения в структуре клапана, что даёт информацию о толщине, подвижности и возможных дегенеративных изменениях створок.
- Состояние фиброзного кольца митрального клапана, что позволяет выявить его возможное расширение и снижение тонуса.
- Функциональные нарушения клапанного аппарата, что даёт возможность оценить сократительную активность створок и степень их коаптации.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пролапса митрального клапана:
- Начальные стадии пролапса, что ограничивает выявление незначительного прогиба створок без выраженной регургитации.
- Изменения в тонких структурах клапана, что требует проведения чреспищеводной эхокардиографии для детальной визуализации.
- Структурные изменения хорды и папиллярных мышц, что может быть недостаточно выражено при поверхностном исследовании.
- Гемодинамическое влияние пролапса, что требует комплексной оценки с учётом клинических симптомов и дополнительных методов исследования.
- Долговременные изменения клапанного аппарата, что требует динамического наблюдения и повторных исследований для оценки прогрессирования процесса.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мыслицкая Г.В., Новиков В.И., Узилевская P.A.
- Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечение. // Кардиология. 1986. - N.8. - С.49-53.
- Пролапс митрального клапана. Клинические симптомы. Варианты. // Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста. Сб. науч. тр. Новосибирск, 1992. - С.55-59.
- Невзорова И.А. Характеристика сердечных дизритмий и некоторые особенности гемодинамики у больных с различными формами пролапса митрального клапана. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь.-1997.-21с.
- Сторажаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана (лекция на актуальную тему). // Кардиология. М.:М. - 1990. -т.ЗО. - №12. - С.88 - 93.
- Потапова, М.В. Пролапс митрального клапана: норма или патология? / М.В. Потапова, O.P. Соколова, Р.З. Садыков // Вестник современной клинической медицины. - 2009. - Т.2. - №2. - С.29-33.
Информационные статьи о диагностике
