Что такое стеноз митрального клапана - простыми словами

Стеноз митрального клапана, иногда называемый митральным стенозом, - сужение площади левого атриовентрикулярного устья, приводящее к затруднению физиологического тока крови из левого предсердия в левый желудочек. Стеноз митрального клапана может вызывать усталость и одышку, а также другие проблемы. Основной причиной стеноза митрального клапана является инфекция, называемая ревматической лихорадкой, которая относится к стрептококковым инфекциям. Если стеноз митрального клапана не лечить, он может привести к серьезным сердечным осложнениям.

Симптомы стеноза митрального клапана

При стенозе митрального клапана давление, возникающее в сердце, направляется обратно в легкие, что приводит к скоплению жидкости и одышке.Обычно это заболевание медленно прогрессирует с течением времени. При стенозе митрального клапана можно чувствовать себя хорошо, а можно иметь слабые симптомы на протяжении десятилетий. Признаки стеноза митрального клапана обычно проявляются в возрасте от 15 до 40 лет, но они могут возникнуть в любом возрасте, даже в детстве. Признаки стеноза митрального клапана включают:

• Одышку, особенно при активности
• Усталость, особенно при повышенной активности
• Отекшие ступни или ноги
• Ощущение учащенного сердцебиения
• Дискомфорт или боль в груди
• Кашель с кровью
• Головокружение или обморок
• Рокот сердца
• Скопление жидкости в легких
• Аритмию.

Симптомы стеноза митрального клапана могут появиться или усилиться при любом увеличении частоты сердечных сокращений, например, при физической нагрузке. Также они могут быть спровоцированы беременностью или другими факторами, вызывающими стресс для организма, например, инфекцией.

 Какой врач диагностирует и лечит стеноз митрального клапана

Запишитесь на прием к кардиологу, если чувствуете усталость или есть одышка при физической нагрузке, учащенное сердцебиение или боль в груди.

Причины стеноза митрального клапана 

Причины стеноза митрального клапана включают: 

• Ревматическая лихорадка. Являясь осложнением стрептококковой ангины, ревматическая лихорадка может повредить митральный клапан. Ревматическая лихорадка является наиболее распространенной причиной стеноза митрального клапана. Она повреждает митральный клапан, вызвав утолщение или сращение створок. Признаки стеноза митрального клапана могут не проявляться годами
• Отложения кальция. С возрастом вокруг митрального клапана могут накапливаться отложения кальция, что иногда приводит к стенозу митрального клапана
• Лучевая терапия. Лечение некоторых видов рака, требующее облучения грудной клетки, иногда вызывает утолщение и затвердение митрального клапана
• Другие причины. В редких случаях дети рождаются с суженным митральным клапаном, который со временем вызывает проблемы
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут в редких случаях вызывать стеноз митрального клапана.

Сердце - центр системы кровообращения - состоит из 4-х камер. В 2 верхние камеры – предсердия - поступает кровь. 2 нижние камеры – желудочки - перекачивают кровь. 4 сердечных клапана открываются и закрываются, чтобы кровь проходила через сердце только в одном направлении. Митральный клапан, расположенный между 2-мя камерами в левой части сердца, состоит из 2-х створок, называемых створками.Митральный клапан открывается, когда кровь течет из левого предсердия в левый желудочек. Затем створки закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови, только что прошедшей в левый желудочек. Дефектный сердечный клапан не может ни открыться, ни закрыться полностью.

 Факторы риска

Факторы риска стеноза митрального клапана включают в себя нелеченные стрептококковые инфекции и перенесенную ревматическую лихорадку.

Пожилые пациенты подвержены повышенному риску стеноза митрального клапана.

В редких случаях у больных, получающих лучевую терапию на область грудной клетки по поводу некоторых видов рака, может развиться стеноз митрального клапана.

Осложнения стеноза митрального клапана

Если стеноз митрального клапана не лечить, он может привести к таким осложнениям, как:

• Легочная гипертензия. Повышенное давление в артериях, несущих кровь от сердца к легким, заставляет сердце работать интенсивнее
• Сердечная недостаточность. Суженный митральный клапан препятствует кровотоку. В результате в легких может повыситься давление, что приводит к скоплению жидкости. Скопление жидкости нагружает правые отделы сердца и приводит к правосторонней сердечной недостаточности
• Отек легких. При этом состоянии кровь и жидкость возвращаются в легкие. Отек легких может вызвать одышку и кашель с примесью крови
• Увеличение сердца. Повышение давления при стенозе митрального клапана приводит к увеличению верхней левой камеры сердца
• Фибрилляция предсердий. Растяжение и увеличение левого предсердия приводит к нарушению сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца бьются хаотично и слишком быстро
• Тромбы. Нелеченная фибрилляция предсердий может привести к образованию сгустков крови в верхней левой камере сердца. Они могут оторваться и попасть в другие части тела, вызывая серьезные проблемы, например, инсульт.

 Как ставят диагноз стеноз митрального клапана

Кардиолог спросит об истории болезни и проведет физический осмотр, включающий прослушивание сердца с помощью стетоскопа. Стеноз митрального клапана вызывает аномальный сердечный звук, называемый шумом в сердце.Врач также прослушает легкие, чтобы проверить их на наличие застойных явлений. Чтобы определить причину стеноза митрального клапана и выяснить, можно ли восстановить клапан, кардиолог назначит исследования, включающие:

• Электрокардиограмма. Провода, прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрические сигналы от сердца, предоставляя информацию о сердечном ритме. Во время ЭКГ пациент может ходить по беговой дорожке или крутить педали стационарного велосипеда, чтобы увидеть, как сердце реагирует на физическую активность
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки поможет врачу определить, увеличено ли сердце. Рентген грудной клетки покажет состояние легких
• Трансторакальное УЗИ сердца. Звуковые волны, направленные на сердце с помощью палочкообразного устройства, расположенного на груди, создают видеоизображения сердца в движении. Это исследование используется для подтверждения диагноза стеноза митрального клапана
• Трансэзофагеальное УЗИ сердца. В пищевод вводится палочкообразное устройство, прикрепленное к концу трубки. Это позволяет врачу рассмотреть митральный клапан более детально, чем при обычной эхокардиограмме
• Катетеризация сердца. Этот метод не часто используется для диагностики стеноза митрального клапана, но он может быть использован, если другие исследования не могут диагностировать состояние и определить его тяжесть. При этом тонкая трубка проводится через кровеносный сосуд, обычно в паху, к артерии в сердце. Через катетер пропускается контрастное вещество, чтобы артерия лучше просматривалась на рентгеновском снимке.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Киселев В.О. Профилактика и лечение синдрома малого сердечного выброса у пациентов повышенного риска в хирургии митральных пороков: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Н., 2002.-31с.
2. Амосов Н.М., Даценко Н.Я. Клиническая классификация больных с приобретенными пороками сердца по степеням риска и ее практическое использование // Грудная хирургия. 1980. - N 1. С.20-25.
3. Макушин А.А. Многокомпонентные реконструктивные вмешательства при митральных пороках с преобладанием стеноза. Дисс. канд., М., 1995.
4.  Соловьев Г.М., Абдуллаев Г.И. Рецидив митрального стеноза. Баку: Маариф, 1966. 210 с.
5.  Цукерман Г.И., Скопин И.И., Цикаридзе И.М., с соавт. Современный подход к хирургическому лечению "чистого" митрального стеноза.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.-N 6.-С.96-101.

Информационные статьи о диагностике

Что такое перикардиальный выпот - простыми словами

Перикардиальный выпот — накопление слишком большого количества жидкости в двухслойной структуре вокруг сердца (перикард). Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард инфицирован или поврежден, возникшее в результате воспаление может привести к избыточному скоплению жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения, связанного с раком или травмой грудной клетки. Выпот перикарда может оказать давление на сердце, влияя на его работу. При отсутствии лечения состояние может привести к сердечной недостаточности или летальному исходу.

читать далее →

Что такое тетралогия Фалло - простыми словами

Тетралогия Фалло — это редкое заболевание, вызванное комбинацией четырех врожденных пороков сердца. Дефекты, которые влияют на структуру сердца, приводят к тому, что обедненная кислородом кровь циркулирует из сердца в остальную часть тела.

читать далее →

УЗИ сердца при кардиомиопатии - что покажет

Кардиомиопатия сердца - эта сердечная патология, вызванная поражением сердечной мышцы. На ранних стадиях заболевания кардиомиопатии может не быть никаких симптомов. По мере ухудшения состояния признаки могут быть следующими:

читать далее →