ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ретикулярный варикоз — это хроническое расширение подкожных вен диаметром до 3 мм без значительных нарушений венозного оттока, часто имеющее косметическое значение. Основными методами диагностики являются клинический осмотр, оценка жалоб пациента и анамнеза. Допплерография может применяться для исключения клапанной недостаточности, патологического венозного рефлюкса или варикозного расширения более крупных вен.
УЗИ в диагностике ретикулярного варикоза
УЗИ при ретикулярном варикозе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется утолщение стенок ретикулярных вен, снижение их эхогенности, равномерное или сегментарное расширение сосудов, отсутствие тромбов в просвете, деформация сосудистого рисунка с извитостью венозных структур.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется увеличение диаметра ретикулярных вен, нерегулярность кровотока, обратный ток крови в отдельных сегментах, слабовыраженные зоны турбулентности, снижение скорости венозного оттока при функциональных пробах.
В импульсно-волновом допплеровском режиме выявляется снижение линейной скорости кровотока, вариабельность венозной волны, отсутствие значительных рефлюксов, усиление коллатерального кровотока в зонах повышенной нагрузки, нарушение венозной адаптации при ортостазе.
В режиме энергетического допплера визуализируются участки усиленного кровотока в поверхностных венозных сетях, формирование дополнительных сосудистых анастомозов, неравномерность кровоснабжения в расширенных венозных структурах, что отражает компенсаторные изменения.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально определить следующие диагностические аспекты ретикулярного варикоза:
- Толщина стенок ретикулярных вен, что позволяет оценить степень венозных изменений и выявить признаки хронической венозной недостаточности.
- Диаметр ретикулярных вен, что даёт возможность определить степень их расширения и выявить участки извитости сосудистого рисунка.
- Скорость кровотока в ретикулярных венах, что позволяет оценить степень замедления венозного оттока и выявить изменения гемодинамики.
- Степень венозного рефлюкса, что даёт информацию о наличии обратного тока крови и выраженности клапанной недостаточности.
- Наличие дополнительных венозных анастомозов, что позволяет выявить компенсаторные механизмы кровообращения и определить степень перегрузки венозной сети.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты ретикулярного варикоза:
- Протяжённость изменений в венозной сети, что затрудняет полную визуализацию при множественных расширенных сосудах.
- Глубина поражения венозной стенки, что ограничивает возможность оценки циркуляторных изменений и степени воспаления в тонких венах.
- Степень венозного застоя в поверхностных сосудах, что требует дополнительной функциональной оценки кровообращения.
- Различие между первичным и вторичным ретикулярным варикозом, что затрудняет точную дифференциацию без клинических и лабораторных данных.
- Изменения венозной гемодинамики в динамике, что требует повторного обследования и проведения нагрузочных проб для точной оценки функционального состояния вен.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лечение телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза нижних конечностей с высоким косметическим эффектом/ Крылов А. Ю. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. // М. -Издательский дом Видар-М. 2000.
- Игнатьев, И.М. Значение венозного тонуса в диагностике варикозной болезни / И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунова, Р.А. Бредихин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 4. - с. 76-81.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (ретикулярный варикоз и телеангиэктазии) / В.Ю. Богачев, Д.А. Росуховский, Д.А. Борсук // Амбулаторная хирургия. - 2020. - № 3-4. - С. 140-206.
- Абалмасов К.Г., Морозов K.M. Радиочастотная аблация ретикулярных вен нижних конечностей // Международный конгресс «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М., 2004. - С. 74 - 78.
- Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2 т. Т. 1/ Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков и др.; под ред. Н.М. Мухарлямова. М.: Медицина, 1987. - 328 с.
Информационные статьи о диагностике
