ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рожа представляет собой острое инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком, и сопровождается отёком, гиперемией и лихорадкой. Основу диагностики составляет клинический осмотр с оценкой локальных и системных проявлений воспаления, а также лабораторные методы, включая общий анализ крови и посев с поражённого участка. В сложных случаях применяются КТ или МРТ для исключения глубоких гнойных осложнений.
УЗИ в диагностике рожи
УЗИ при роже выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение кожи и подкожной клетчатки с выраженной гипоэхогенностью, неоднородной структурой и потерей чёткой границы между слоями.
В толще дермы и гиподермы выявляются участки рыхлой структуры с признаками отёка и инфильтрации, возможны линейные гипоэхогенные зоны, соответствующие расширенным лимфатическим капиллярам.
Нередко отмечается утолщение стенок тонких венозных сосудов и мягкотканевых перегородок, что связано с воспалительными изменениями в сосудистом русле.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется усиление кровотока в коже и подкожной клетчатке, особенно в поверхностной сосудистой сети, что указывает на выраженную гиперемию.
Может визуализироваться увеличение регионарных лимфатических узлов с округлой формой, пониженной эхогенностью и усиленной васкуляризацией.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рожи:
- Толщина кожи и подкожной клетчатки, что даёт возможность определить степень отёка и распространённость воспалительного процесса.
- Структура мягких тканей, что позволяет выявить зоны инфильтрации, отграничения воспалительного очага и степень вовлечения подкожных перегородок.
- Состояние сосудистой сети, что оценивается по усилению кровотока в воспалённой зоне и помогает отличить рожу от тромбозов и абсцессов.
- Реакция регионарных лимфатических узлов, что даёт информацию о степени иммунной активности и возможной системной реакции.
- Наличие возможных осложнений, таких как флегмона или формирующийся абсцесс, которые сопровождаются изменением эхоструктуры и локальным усилением кровотока.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты рожи:
- Начальные изменения в коже, которые могут быть слабо выражены при незначительном отёке и не вызывать изменений эхогенности.
- Оценка распространения воспаления вглубь мышечных фасций и межмышечные пространства, что требует более глубокого зондирования или КТ/МРТ.
- Разграничение между флегмоной и некротизирующей инфекцией, особенно при выраженном отёке, что требует клинической и лабораторной корреляции.
- Точная визуализация микрососудистых изменений и лимфатического оттока, которые не отображаются при стандартной допплерографии.
- Определение бактериальной природы воспаления, что невозможно без микробиологического исследования и посева.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Амбалов Ю.М. Клиническая диагностика, прогноз и лечение рожи: Информационно-методические материалы. Ростов н/Д, 1991. - 30 с.
- Афашагова М.М. Показатели эндогенной интоксикации при роже // Тезисы VII Российского съезда инфекционистов «Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней».-Н-Новгород.-2006.-С.-71.
- Дунда Н.И. Клинико-иммунологическая характеристика и оценка эффективности лечения рожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2008. -25с.
- Еровиченков A.A. Современные аспекты терапии рожи. Клин, фармакол. и тер. 2005; 14(2): 73-77.
- Жукова Л.И., Городин В.Н., Каде А.Х., Ковтун Э.А., Манаева Д.А. Рожа (этиопатогенез, клиника, диагностика, диспансеризация, профилактика) /Учебно-методическое пособие. - Краснодар. - 2007. - 43 с.
Информационные статьи о диагностике
