ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Травматические повреждения могут затрагивать паренхиматозные и полые органы, что сопровождается разрывами тканей, формированием гематом, развитием внутрибрюшного кровотечения или перитонита. Основным методом диагностики является компьютерная томография с контрастным усилением, позволяющая точно определить источник кровотечения, характер повреждений и степень их распространённости. УЗИ применяется для быстрого выявления свободной жидкости в брюшной полости и предварительной оценки состояния внутренних органов, но его информативность ограничена при глубоких и забрюшинных повреждениях, а окончательная диагностика требует проведения КТ-исследования.
УЗИ в диагностике травмы живота
УЗИ при травме живота выявляет следующие анатомические аспекты:
В режиме серошкального сканирования определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости, нарушение целостности паренхиматозных органов, деформация их контуров, возможное утолщение стенок кишечника, неравномерность эхогенности тканей, отражающая зону повреждения.
В режиме цветового допплеровского картирования визуализируется нарушение кровотока в зоне травмы, отсутствие перфузии в некротизированных участках, усиление кровоснабжения в зонах реактивного воспаления, возможное повреждение сосудов с признаками внутреннего кровотечения.
В режиме энергетического допплера определяется снижение кровотока в повреждённых органах, признаки сосудистой компрессии, нарушение васкуляризации отдельных сегментов печени, селезёнки или почек, возможное расширение венозного русла при развитии гематом.
В режиме эластографии выявляется снижение эластичности тканей в зоне повреждения, очаги уплотнения при формировании гематом, возможное повышение ригидности в зоне посттравматического фиброза, отсутствие нормальной тканевой подвижности в зонах массивных кровоизлияний.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры травмы живота:
- Объём свободной жидкости, что даёт возможность оценить степень внутрибрюшного кровотечения.
- Структура повреждённых органов, что позволяет выявить зоны разрыва, гематом, инфильтрации и участки некроза.
- Кровоснабжение органов брюшной полости, что даёт информацию о целостности сосудов, наличии ишемизированных участков и развитии компенсаторной гиперемии.
- Границы повреждения, что позволяет определить распространённость травматического процесса и его влияние на соседние структуры.
- Состояние кишечника, что даёт возможность выявить нарушения перистальтики, утолщение стенок и признаки ишемии в травмированных отделах.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты травмы живота:
- Глубокие повреждения органов, что затрудняет их визуализацию при недостаточном акустическом окне.
- Небольшие разрывы паренхиматозных органов, что требует дополнительных методов исследования, таких как КТ или МРТ.
- Структура забрюшинного пространства, что ограничивает точность оценки повреждений почек и поджелудочной железы.
- Степень повреждения полых органов, что затрудняет выявление перфораций кишечника и желудка без контрастных методик.
- Динамика травматических изменений, что требует повторных исследований для оценки прогрессирования или регресса патологических процессов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гринберг, А.А. Травма живота:спорные вопросы хирургической тактики / Гринберг А.А., Синайко В.В., Гусятин С.Н. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сборник научных трудов. Том 125. -М., 1999 .- С.130-132.
- Панкратов, А. А. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме / А. А. Панкратов, И. Е. Хатьков, Р. Е. Израилов // Эндоскоп. хирургия. - 2015. - Т. 21, № 3. - С. 79-85.
- Консервативное ведение абдоминальной травмы: целесообразность, эффективность, безопасность / А. А. Панкратов, Р. Е. Израилов, С. М. Чудных, И. Е. Хатьков // Анналы хирургии. - 2017. - № 3. - С. 150-154.
- Дубров Э.Я., Червоненкис А.В. Ультразвуковая диагностика при закрытой травме живота // Закрытая травма живота / Тез. Республ. науч. конф. хирургов. Харьков, 1981. - С. 35 - 35
- Благитко Е.М., Хальзов В.Л. и др. Ошибки и осложнения при травме живота: Материалы конференции 11-12.10.90. Новосибирск 1990.
Информационные статьи о диагностике
