ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике туннельного синдрома
УЗ-исследование при туннельном синдроме выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение и гипоэхогенность поражённого нерва в зоне компрессии, его возможное сужение на уровне сдавления и проксимальное расширение, а также изменение эхогенности окружающих тканей, что свидетельствует о воспалительном процессе или фиброзных изменениях в области туннеля.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется усиление кровотока в зоне компрессии при активном воспалении или снижение васкуляризации при выраженных фиброзных изменениях, что указывает на степень ишемии нерва.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется неравномерность кровоснабжения тканей вокруг сдавленного нерва, что свидетельствует о развитии гипоксических изменений или хронического отёка.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется изменение индекса резистентности сосудов в зоне туннельного канала, что позволяет оценить степень сдавления и его влияние на кровоток.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности нервного ствола в зоне компрессии и повышение жёсткости окружающих тканей, что свидетельствует о наличии фиброзных изменений или хронического воспаления.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры туннельного синдрома:
- Степень компрессии нерва оценивается по его утолщению, снижению эхогенности и изменению диаметра на уровне сдавления, что позволяет определить выраженность патологического процесса.
- Характер изменений окружающих тканей анализируется по степени утолщения и гиперэхогенности фиброзных структур, наличию воспалительного инфильтрата и отёка, что даёт возможность оценить причину и длительность компрессии нерва.
- Состояние кровотока в зоне сдавления оценивается в допплерографических режимах по усилению васкуляризации при воспалении или снижению кровоснабжения при хроническом фиброзном процессе, что позволяет определить стадию туннельного синдрома.
- Эластичность нервного ствола и окружающих тканей анализируется в режиме эластографии по степени жёсткости и изменению эластичности нерва в зоне компрессии, что даёт возможность выявить фиброзные изменения и хроническую ишемию.
- Динамические изменения нерва при движении оцениваются по степени его подвижности, изменению формы и структуры при функциональных тестах, что позволяет выявить механические факторы компрессии и степень их влияния на нерв.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты туннельного синдрома:
- Начальные изменения нервного ствола могут быть недостаточно выражены, так как слабовыраженные повреждения и нарушение проводимости выявляются слабо и требуют дополнительных нейрофизиологических методов исследования.
- Дифференциация воспалительного и дегенеративного поражения нерва проводится с ограниченной точностью, так как оба процесса могут сопровождаться схожими эхографическими признаками.
- Оценка степени нарушения функции нерва проводится косвенно, так как метод ориентирован на анатомические изменения, а не на проведение нервных импульсов и степень потери чувствительности или двигательной функции.
- Изменения циркуляции в нерве могут быть плохо различимы, так как методика лучше визуализирует крупные сосуды, а капиллярные нарушения остаются вне зоны детального анализа.
- Границы между обратимыми изменениями нерва и необратимыми дегенеративными процессами могут быть нечеткими, так как оба состояния могут сопровождаться сходными эхографическими изменениями в зависимости от стадии заболевания.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кипервас И. П. Туннельные синдромы. - М.: Ньюдиамед, 2010 - 520стр.
- Меркулова Д.М., Меркулов Ю.А., Никитин C.C., Щербенкова А.Л. Туннельные невропатии. Диагностика и принципы патогенетической терапии //2012. - Т. 14. - №. 2. - С. 32-38.
- Жулев Н. М. Невропатии : руководство для врачей. – СПб. : Изд-кий дом СПбМАПО, 2005. – 320 с.
- Баринов А. Н., Яхно Н. Н. Лечение невропатической боли //Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - №. 25. - С. 1419-1422.
- Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. - М.: Медицина, 1982, 352с.
- Еськин Н. А., Матвеева Н. Ю., Приписнова С. Г. Ультразвуковое исследование периферической нервной системы //2008. - Т. 18. - С. 65-75.
Информационные статьи о диагностике
