ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Жировой некроз — это очаг разрушения жировой ткани, возникающий после травмы, операций или нарушений кровоснабжения. Для уточнения диагноза назначаются маммография и магнитно-резонансная томография, а при сомнениях проводится тонкоигольная или трепан-биопсия с последующим морфологическим исследованием. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики жирового некроза молочной железы, потому что не даёт возможности достоверно отличить его от опухолевых образований при выраженных фиброзных изменениях.
УЗИ в диагностике жирового некроза молочной железы
УЗИ-маммография при жировом некрозе молочной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное или смешанной эхогенности образование с чёткими или размытыми контурами, нередко с гиперэхогенным ободком, отражающим зону фиброзных изменений.
В режиме сканирования мягких тканей определяется участок неоднородной структуры с зонами жидкостного и жирового компонента, возможны включения с акустической тенью, соответствующие кальцинатам.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует или значительно снижен сигнал кровотока внутри образования, что подтверждает отсутствие активной васкуляризации.
В энергетическом допплеровском режиме усиление сосудистого рисунка отсутствует, сосуды визуализируются лишь по периферии, что характерно для инертного очага.
В эластографическом режиме зона некроза характеризуется сниженной эластичностью, что указывает на уплотнение ткани и формирование фиброзного компонента.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура очага некроза, что даёт возможность различать его от кистозных образований и опухолей, за счёт сочетания жировых, жидкостных и фиброзных компонентов.
- Контуры образования, что позволяет оценить степень инкапсуляции, наличие фиброзной капсулы и сопутствующего воспалительного отёка.
- Состояние васкуляризации, что используется для исключения признаков злокачественного роста и оценки активности воспалительного процесса.
- Характер акустических эффектов, включая наличие тени или усиления за очагом, что позволяет уточнить состав и плотность образования.
- Жёсткость ткани в области очага, что помогает оценить соотношение фиброзного и жирового компонента и определить стадию некротических изменений.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии некроза могут не сопровождаться выраженными эхографическими изменениями, что снижает точность ранней диагностики.
- Чёткое разграничение жирового некроза от злокачественных опухолей ограничено при выраженной фиброзной перестройке.
- Глубокое расположение очага снижает качество визуализации, особенно при большом объёме молочной железы.
- Структура окружающей ткани может маскировать границы поражения, особенно при наличии сопутствующей мастопатии.
- Определение точной динамики изменений затруднено без использования дополнительных методов, таких как МРТ или гистологическое исследование.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Тан П.Х., Лай Л.М., Каррингтон Е.В., Опалува А.С., Равикумар Х.Х., Четти Н. и др. Жировой некроз молочной железы–обзор. Грудь. (2006) 15(3):313-8.
- Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: ООО «Фирма СТРОМ». 2010. С. 82-86.
- Васей Н., Шишегар А., Галхани Ф., Дарвиши М. Жировой некроз в молочной железе: систематический обзор клинических данных. Дисс по липидам (2019) 18(1):139.
- Су М.С., Корнгут П.Дж., Герцберг Б.С.. Жировой некроз в молочной железе: сонографические особенности. Радиология (1998) 206(1):261-9.
- Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.19. МНИОИ им. П. А. Герцена. Москва. 2000. 50 с.
Информационные статьи о диагностике
