ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Внутриматочная спираль (ВМС) или мирена – специальное устройство, осуществляющее долгосрочный контроль над зачатием (контрацепцию). Устройство представляет собой Т-образную пластиковую скобку, которая вставляется в матку и распространяет гормон прогестин. Для предотвращения беременности мирена:
- сгущает слизь в шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворения;
- истончает слизистую оболочку матки и частично подавляет овуляцию.
Мирена предотвращает беременность в течение 5 лет после установки.
Плюсы внутриматочной спирали мирена
Мирена предлагает эффективную, долгосрочную контрацепцию. Среди различных преимуществ внутриматочной спирали выделяют следующие факты:
- устраняет необходимость прерывания полового акта для контрацепции
- длительный эффект – до 5 лет
- удаление в любое время с последующим быстрым возвращением к фертильности;
- может использоваться во время грудного вскармливания
- непосредственно после родов необходимо выждать срок от 6 до 8 недель, чтобы избежать риска травмирования матки во время установки ВМС
- не несет риска побочных эффектов, связанных с противозачаточными средствами, содержащими эстроген.
Мирена может уменьшить объем менструальных кровотечений после трех и более месяцев использования. Около 20% женщин прекращают менструацию через год использования Мирены.
Также внутриматочная спираль может уменьшить:
- сильную менструальную боль, а также болевые ощущения, связанные с разрастанием слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоз);
- риск инфекции малого таза;
- риск рака эндометрия.
Из-за этих преимуществ внутриматочную спираль мирена часто назначают женщинам с:
- сильным менструальным кровотечением;
- спазмами или болью во время менструации;
- эндометриозом;
- гиперплазией эндометрия;
- аномальным прорастанием слизистой оболочки матки в мышечную стенку (аденомиоз);
- анемией;
- фибромами.
Минусы внутриматочной спирали мирена
Мирена подходит не всем женщинам, и установка имеет ряд ограничений для женщин, страдающих:
- раком молочной железы или раком матки или шейки матки;
- заболеваниями печени;
- заболеваниями матки, такими как миомы;
- инфекциями таза или текущими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
- необъяснимым вагинальным кровотечением.
Гинеколог, устанавливающий внутриматочную спираль, должен быть поставлен в известность, если пациентка:
- принимает любые лекарства, в том числе безрецептурные;
- страдает диабетом или гипертонией, а также сердечной недостаточностью или имел место сердечный приступ;
- испытывает регулярную мигрень;
- имеет проблемы со свертываемостью крови или перенесла инсульт;
- недавно родила или кормит грудью.
Менее 1% женщин, использующих мирену, могут забеременеть в течение года после установки.
Внутриматочная спираль в целом безопасна. Но важно помнить, что:
- мирена не защищает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
- в редких случаях установка внутриматочной спирали вызывает перфорацию матки.
Риск перфорации может быть выше при установке в послеродовой период.
Побочные эффекты, связанные с использованием внутриматочной противозачаточной спирали, включают следующие проявления:
- головную боль;
- акне;
- болезненность молочных желез;
- нерегулярное кровотечение, которое может усилиться после 6 месяцев использования;
- изменения настроения;
- спазмы или боль в области таза.
Мирена может быть удалена из матки, но может произойти и самопроизвольное выпадение, если вы:
- никогда не были беременны;
- имеете тяжелые или длительные менструации;
- используете ВМС после родов;
- имеете возраст моложе 20 лет;
- испытываете внутриматочную беременность.
Гинеколог может порекомендовать удаление внутриматочной спирали, если у женщины разовьется:
- тазовая инфекция;
- воспаление эндометрия (эндометрит);
- рак эндометрия или шейки матки;
- тазовая боль или боль во время полового акта;
- очень сильная мигрень;
- значительное повышение артериального давления, инсульт или сердечный приступ;
- заражение инфекцией при половом акте.
Подготовка к установке внутриматочной спирали мирена
Перед установкой внутриматочной спирали гинеколог оценит общее состояние здоровья и проведет гинекологический осмотр и УЗИ малого таза. Дополнительно может потребоваться пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Возможно, вам придется пройти тест на беременность.
Мирена может быть установлена в любое время во время менструального цикла, если вы не беременны, включая:
- сразу после прерывания беременности;
- сразу после родов через естественные родовые пути или путем кесарева сечения, хотя введение сразу после вагинальных родов увеличивает риск выпадения мирены.
Если установили мирену более чем через 7 дней после начала менструации, обязательно используйте дополнительную контрацепцию в течение одной недели.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен за 1-2 часа до процедуры может уменьшить спазмы.
Установка внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль обычно вводится в кабинете врача-гинеколога. Сначала врач введет зеркало во влагалище и очистит вход во влагалище и шейку матки антисептическим раствором. Он может использовать специальные инструменты для аккуратного выравнивания канала шейки матки и полости матки, а также для измерения глубины полости. Затем горизонтальные фрагменты мирены складываются, устройство помещается в трубку-аппликатор. Трубка вставляется в цервикальный канал, и спираль осторожно помещается в матку. Трубка-аппликатор извлекается, а спираль остается внутри матки. Врач обрезает нити внутриматочной спирали, чтобы они не выступали слишком далеко во влагалище. Впоследствии они будут использованы для извлечения устройства.
Что я буду чувствовать во время установки внутриматочной спирали
Во время введения внутриматочной спирали у вас могут возникнуть судороги, головокружение, обмороки или аритмия.
После процедуры
Раз в месяц проверяйте, не выступают ли створки мирены из шейки матки. Будьте осторожны, чтобы не натянуть их.
Примерно через месяц после установки гинеколог может повторно осмотреть вас, чтобы убедиться в отсутствии сдвигов устройства и проверить наличие признаков инфекции.
Немедленно обратитесь к гинекологу, если вы:
- подозреваете беременность;
- испытываете необычно обильные, постоянные вагинальные кровотечения;
- чувствуете постоянную боль внизу живота или боль во время полового акта;
- чувствуете лихорадку;
- испытываете необычные или зловонные выделения из влагалища, повреждения или появление язв;
- обнаружили пожелтение кожи или белков глаз;
- заразились инфекционным заболеванием, передающимся половым путем;
- створки ВМС больше не чувствуются или возникло чувство их удлинения.
Важно немедленно связаться с гинекологом, если вы считаете, что спираль самопроизвольно выпала. Врач проверит расположение мирены и, если она смещена, при необходимости удалит ее.
Удаление внутриматочной спирали
Чтобы удалить внутриматочную спираль, гинеколог воспользуется щипцами для захвата нитей устройства. После спираль осторожно вытягивается. Створки начнут складываться вверх по мере его извлечения из матки.
Легкое кровотечение и спазмы являются обычным явлением во время удаления. В редких случаях удаление может быть осложнено сильным кровотечением.
Список литературы:
- Прилепская В.Н., Тагиева A.B. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена» // Контрацепция и здоровье женщины. -2000.-№1.-С. 1119.
- Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве.
- Тарасова М.А., Григорьева В.А. Консультирование по применению левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы «Мирена». // Информационное сообщение. С-Пб., 2004.
- Фролова О.Г. Волгина В.Ф., Пугачева Т.Н. Контрацепция в послеродовом периоде // Планирование семьи. 1995 - № 3. - С. 33-35.
- Яглов В.В. Контрацепция после родов // Контрацепция и здоровье женщины. 1998. - № 2. - С. 3-17.
Информационные статьи о диагностике
