Что покажет МРТ височно-нижнечелюстного сустава - показания, результаты, противопоказания, процедура

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

МРТ височно-нижнечелюстных суставов— полное название: магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов. Альтернативное название — МРТ ВНЧС, МРТ челюстных суставов, МРТ челюсти. Принцип получения изображений на магнитно-резонансном томографе (МРТ) основывается на физике ядерного магнитного резонанса, который использует взаимодействие магнитного поля с ядерными спинами атомов, в основном водорода. МРТ-аппарат оснащен мощным магнитом, создающим стабильное магнитное поле с высокой интенсивностью, обычно от 1,5 до 3 Тесла. Это магнитное поле ориентирует протоны (ядра водорода) в определённом направлении. После выстраивания протонов в магнитном поле на ткани воздействуют радиоволны, или радиочастотные импульсы. Эти импульсы передают энергию протонам, вызывая их возбуждение и изменение ориентации. Когда радиоволны прекращаются, протоны возвращаются в своё исходное состояние, высвобождая накопленную энергию в форме радиосигналов. Сигналы фиксируются специальными катушками, которые расположены вокруг исследуемой области. Полученные радиосигналы обрабатываются компьютером, который преобразует их в изображения. Разные ткани организма имеют уникальные магнитные свойства, что позволяет их различать на полученных изображениях. Эти томограммы затем анализируются врачом-радиологом, который интерпретирует результаты и выявляет возможные аномалии, такие как опухоли, воспаления, травмы и другие патологии тканей. МРТ является важным и безопасным методом визуализации, который предоставляет ценную информацию для диагностики и планирования лечения.

Какие показания?

Чаще всего МРТ ВНЧС назначает челюстно-лицевой хирург или стоматолог, если у человека имеются следующие проблемы:

трудности и боль во время жевания твердой пищи;
невозможность полностью открыть рот;
воспаление с болью в области челюстных суставов;
асимметричность лица;
щелчки или хруст при открывании рта;
невнятная речь.

Медицинская статистика говорит о том, что женщины в возрасте от 20 до 40 лет больше подвержены заболеваниям ВНЧС, чем мужчины. У них в 2 раза чаще возникают асимметричные изменения лицевой части черепа и нарушения функций жевательных мышц.

Что покажет МРТ челюстных суставов

Данные обследования необходимы для проведения дифференциальной диагностики следующих патологий:

Заболевания

Амелобластома

Височный артериит - Гигантоклеточный артериит

Гнойный периостит

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция слюнных желез

Инородное тело верхнечелюстной пазухи

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов

Опухоль челюсти

Перелом челюсти

Фибросаркома нижней челюсти

Амелобластома - это редкая, доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в челюсти возле моляров. Амелобластома зарождается в клетках, формирующих защитную эмалевую оболочку зубов. Наиболее распространенный тип амелобластомы - агрессивный, образующий большую опухоль и прорастающий в челюстную кость. Хотя амелобластома чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, амелобластома может встречаться у детей и молодых пациентов. В редких случаях опухоль может зародиться в тканях десны. Точная причина ее возникновения неясна, но на развитие амелобластомы влияют генетические изменения. В редких случаях амелобластома может быть злокачественной. Иногда клетки амелобластомы распространяются в другие части тела, например, в лимфатические узлы шеи и легкие.

Симптомы

боль в висках
боль в зубах
боль в челюсти
кровотечение десен
отек десен
отек лица

Височный артериит ( или гигантоклеточный артериит) - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя патология обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. Пациенты с этим заболеванием подвержены риску серьезных осложнений. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра, парвовирус В19, хламидия пневмония, микоплазмы пневмонии.

Симптомы

боль в бровях или около
боль в висках
боль в глазу
боль в челюсти
боль в языке
боль во время жевания
головная боль - цефалгия
двоение в глазах - диплопия
кашель
лобная боль
размытое зрение
снижение зрения

Гнойный периостит - это воспалительное заболевание костной ткани, характеризующееся образованием гноя в периосте (тонкая плёнка, покрывающая кости). Прямая причина гнойного периостита обычно связана с бактериальной инфекцией, которая попадает в ткани кости через рану, травму или распространяется из соседних инфекционных очагов. Травмы или переломы костей, которые могут заражаться бактериями из внешней среды. Хирургические процедуры, особенно если происходит загрязнение раны. Распространение инфекции из соседних органов или тканей, таких как зубы (апикальный периодонтит) или смежные суставы (артрит). Системные инфекции, такие как остеомиелит или сепсис, которые могут вызывать распространение инфекции по всему организму.

Симптомы

боли в ногах
боль в руках
боль в челюсти
высокая температура - гиперпирексия
гипертрофия верхней челюсти
общая слабость в теле
ограничение подвижности челюсти
озноб и дрожь
припухлость впереди уха, в углу нижней челюсти и шеи

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС может возникать вследствие разных причин. Это может быть нарушение прикуса, адентия (отсутствие одного или нескольких жевательных зубов), неправильное пломбирование или протезирование зубов, гипертонус жевательных мышц с одной стороны, состояния, при которых пациентам приходится пережевывать пищу только на одной стороне челюсти. Вследствие этого один из суставов испытывает большую нагрузку, чем другой, нарушается синхронность их работы, происходят дегенеративные процессы суставных элементов, что может привести к необратимым последствиям и полной утрате функции органа.

Симптомы

боль в висках
боль в глазнице
боль в зубах
боль в скулах
боль в ухе - оталгия
боль в челюсти
боль в шее
боль в щеке
головная боль - цефалгия
головная боль в затылке
головокружение
заложенность носа
звук щелчка при движении сустава
напряжение лицевой мускулатуры
снижение слуха - тугоухость
спазма жевательной мускулатуры – тризм
хруст в челюсти
шум или звон в ушах

Под дисфункцией слюнных желез понимается любая ситуация, когда слюнные железы не работают должным образом. В большинстве случаев это означает, что слюнные железы не вырабатывают достаточное количество слюны. Несколько факторов приводят к снижению выработки слюны: некоторые виды инфекций, такие как ВИЧ и СПИД, некоторые заболевания, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, некоторые лекарства, например, некоторые антигистаминные препараты, антидепрессанты, седативные средства и лекарства от болезни Паркинсона, некоторые виды лечения рака, например, химиотерапия и лучевая терапия на область головы и шеи.

Симптомы

боль в ухе - оталгия
боль в челюсти
сухость во рту

Инородное тело верхнечелюстной пазухи - состояние, которое обозначает наличие постороннего объекта или вещества в пазушной полости, которая расположена за вашими скулами и носом. Это состояние может быть вызвано разными причинами. Некоторые медицинские процедуры, такие как хирургическое удаление зубов или другие операции в области лица, могут случайно привести к введению инородного тела в верхнечелюстную пазуху. Полипы или опухоли в носу или носоглотке могут расшириться и проникнуть в верхнечелюстную пазуху. Редко, инородные тела в верхнечелюстной пазухе могут быть вызваны аномалиями развития или аберрациями воздушных проходов.

Симптомы

боль в горле при глотании
боль в лице - прозопалгия
боль в носу
боль во время жевания
затруднение жевания
напряжение лицевой мускулатуры
полипозные разрастания слизистой носа

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов обычно описывает болевой синдром, связанный с нарушением нервной иннервации в этой области. Травма в области челюсти или подъязычной области (например, удар, авария или хирургический вмешательство) может вызвать невралгию. Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов может быть результатом инфекционного процесса, такого как челюстно-лицевой герпес, паратонзиллярный абсцесс (гнойный очаг), менингит, герпетический зостер и другие инфекции, которые приводят к воспалению нервных структур. Повреждение или сдавление нерва в области подчелюстного и подъязычного узлов может вызвать невралгию, что может быть вызвано различными состояниями, такими как компрессия нерва, опухоль, опухолевые метастазы, воспаление нерва. Некоторые случаи невралгии подчелюстного и подъязычного узлов связаны с компрессией нервных структур кровеносными сосудами или другими анатомическими структурами.

Симптомы

боль в горле
боль в горле при глотании
боль в гортани
боль в челюсти
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
нарушение функции глотания - дисфагия
ограничение подвижности челюсти
отек гортани

Опухоли челюстей – это относительно редкие доброкачественные и злокачественные новообразования челюстных костей и мягких тканей лица. Одонтогенные опухоли и кисты челюсти возникают из клеток и тканей, которые участвуют в нормальном развитии зубов. Другие опухоли, поражающие челюсти, могут быть неодонтогенными, то есть развиваться из других тканей челюстей, не связанных с зубами. Как правило, причина опухолей и кист челюсти неизвестна; однако некоторые из них связаны с генными изменениями или генетическими синдромами. У пациентов с синдромом базальноклеточной карциномы, также называемым синдромом Горлина-Гольца, отсутствует ген, подавляющий развитие опухолей. Генетическая мутация, вызывающая этот синдром, передается по наследству. Этот синдром приводит к развитию множественных одонтогенных кератокист в челюстях, множественных базальноклеточных раков кожи и других особенностей.

Симптомы

боль в зубах
боль в челюсти
ограничение подвижности челюсти
отек лица
уплотнение или шишка

Перелом челюсти - это травма одного или обоих суставов, соединяющих нижнюю челюсть с черепом. Травма лица является основной причиной перелома челюсти. Челюстная кость простирается от подбородка до ушной раковины. Распространенными видами травм, которые могут вызвать перелом или вывих челюстной кости, являются: спортивные травмы; дорожно-транспортные происшествия; случайные падения в быту; несчастные случаи на производстве или на рабочем месте. В стоматологии также встречаются патологические переломы челюсти, возникающие в результате приложения сил, не превышающих физиологические. Подобные повреждения наблюдаются при резорбтивных процессах костной ткани у пациентов с воспалительно-деструктивными (при остеомиелите, радикулярных кистах) заболеваниями или в случае развития злокачественной опухоли.

Симптомы

боль в челюсти
боль во время жевания
выпирание кости из кожного покрова
деформация кости
затруднение жевания
ограничение подвижности челюсти
одышка - диспноэ
онемение в лице
синяки и кровоподтеки

Фибросаркома нижней челюсти - это тип рака, который поражает соединительные ткани. Состояние чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Причины развития фибросаркомы пока не выяснены. В качестве возможного предрасполагающего фактора у детей рассматривают хромосомные аномалии, усугубляющиеся при нарушениях эмбриогенеза в результате неблагоприятных внешних воздействий. У взрослых риск возникновения микрофибросаркомы увеличивается при предшествующем многократном ионизирующем облучении (например, при проведении лучевой терапии по поводу другого злокачественного новообразования). При этом временной интервал между получением высокой дозы ионизирующей радиации и появлением первых симптомов микрофибросаркомы может составлять от 4 до 10-15 лет. В числе других неблагоприятных факторов специалисты указывают травмы и рубцовые изменения, возникающие после некоторых заболеваний мягких тканей.

Симптомы

боль в челюсти
изменение цвета кожи
ограничение подвижности челюсти
уплотнение или шишка

К какому врачу нужно обратиться с результатами после МРТ челюстных суставов

Что входит в МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Как проходит МРТ ВНЧС и челюсти?

Снимок МРТ ВНЧС челюсти Такое томографическое обследование сустава следует проводить на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла. В ходе МРТ оценка дисфункции ВНЧС может осуществляться в двух вариациях: с открытым и закрытым ртом. Для качественной диагностики МРТ должна проводиться при полном обездвижении пациента. Так специалист получит четкие снимки, которые позволят лечащему врачу подтвердить диагноз и назначить правильное лечение или хирургическое вмешательство.

Какие есть противопоказания?

Когда пациенту назначена МРТ челюсти, то перед процедурой следует убрать имеющиеся металлические украшения и электронные предметы. Если у человека есть протезы, штифты или коронки, спицы, кардиостимулятор, об этом обязательно следует предупредить врача-рентгенолога. Вопреки расхожему мнению зубные протезы и импланты не являются противопоказанием к МРТ челюстного сустава, просто они могут создавать артефакты засвета на снимках.

Магнитно-резонансная томография с контрастом противопоказана беременным женщинам и людям с болезнью почек. В таких случаях врач индивидуально решает, следует ли делать МРТ. Для пациентов, страдающих клаустрофобией или эпилепсией, а также очень маленьких детей, проведение томографии возможно в состоянии медикаментозного сна.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель - CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, - один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат - Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат - Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

высокое качество снимков
обширный список исследований
возможность онкопоиска
данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

более высокая стоимость исследования
шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат - Напряженность томографа 3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
любые протоколы обследования
быстрота исследования - всего 10 минут.

Минусы:

высокая стоимость обследования
закрытая модель томографа
внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
томограф сильно шумит.

Автор: Солдатова Дарья Геннадьевна стоматолог

Опыт работы: 16 лет

Стоматолог

Список литературы:

Абакаров С.И. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при патологической стираемости твердых тканей зубов // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.- М., 2001.- 137-138.
Баданин В.В., Воробьев Ю.В., Морозова Т.В. Методы лучевой диагностики (KT, MPT и ультрасонография) при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.-134-М., 2001.-С. 146-148.
Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н.Пузин, Л.Т.Мухлаев, В.М.Корнилов, Р.А.Пшепий, А.А.Бердиев // Российский стоматологический журнал.- 2002.- № 1.- 31-36.
Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и травм височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дисс. д-ра мед.наук.- М., 2005.- 40 с.
Вязьмин А .Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Дис. д-ра мед. наук.

Информационные статьи о диагностике

При каких заболеваниях делают МРТ - поиск МРТ по болезни

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это диагностическое обследование, которое позволяет получить подробные изображения органов и структур с помощью радиоволн и сильных магнитов. В отличие от рентгена или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, которое может нанести вред здоровью.

читать далее →

Рентген, МРТ или КТ челюсти - отличия исследований

Для обследования челюсти в арсенале врачей есть ряд аппаратных форм диагностики: рентгенография КТ челюсти МРТ височно-нижнечелюстного сустава (МРТ ВНЧС) Каждый из видов обследования имеет свои преимущества, сильные и слабые стороны. В этой статье мы более детально разберем вопрос, что и когда лучше выбирать - МРТ, КТ или рентген челюсти.

читать далее →

КТ и МРТ при дисфункции височно-челюстного сустава - что лучше покажет

КТ и МРТ височно-челюстного сустава дает возможность своевременно выявлять разнообразные патологии костей, зубов и суставных тканей этой части челюсти. К таким болезням относят: остеомиелит, гнойные поражения нижней челюсти, флюсы, артрозы, некрозы. Если у Вас стали возникать проблемы с закрытием рта, появился инородный звук при движении челюстью, есть неприятные ощущения в челюстных суставах, следует обратиться к челюстно-

читать далее →

Что покажет магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава

Какие показания?

Что покажет МРТ челюстных суставов

Заболевания

Какой врач дает направление на МРТ ВНЧС

Какие дополнительные обследования могут потребоваться на основании результатов томографии

К какому врачу нужно обратиться с результатами после МРТ челюстных суставов

Что входит в МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Как проходит МРТ ВНЧС и челюсти?

Какие есть противопоказания?

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию