ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Для обследования челюсти в арсенале врачей есть ряд аппаратных форм диагностики:
- рентгенография
- КТ челюсти
- МРТ височно-нижнечелюстного сустава (МРТ ВНЧС)
Каждый из видов обследования имеет свои преимущества, сильные и слабые стороны. В этой статье мы более детально разберем вопрос, что и когда лучше выбирать - МРТ, КТ или рентген челюсти.
Рентген, МРТ или КТ челюсти - отличия исследований
Основное отличие рентгена, МРТ и КТ верхней и нижней челюсти заключается в способе получения изображения. КТ исследование и рентген - это рентгенологические обследования. Физика получения изображения здесь строится на использовании способности Rg лучей с разной скоростью проходить и задерживаться в тканях разной плотности. В магнитно-резонансной томографии принцип визуализации основывается на явлении ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в клетках тканей под воздействием электромагнитного поля начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает компьютер томографа, оцифровывает и строит трехмерные изображения тканей.
Что входит в МСКТ челюсти
Что входит в МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Отличия МРТ и КТ челюсти
КТ зубов и челюсти является приоритетной формой диагностики костей, поскольку в костных тканях рентгеновские лучи задерживаются в большем объеме. Если перед врачом стоит диагностическая задача оценить структуру зубов и челюсти, он выберет рентгенологические метод диагностики. КТ челюсти хорошо покажет травматические повреждения костей лица, остеонекроз, остеоартроз, остеоартрит, остеомиелит. МРТ челюсти фокусируется на качественной визуализации мягких тканей и состояния височно-нижнечелюстного сустава. С ее помощью можно хорошо оценить воспаления суставных тканей, дисфункции ВНЧС, новообразования. Поскольку в костных структурах содержится мало воды, добиться хорошего резонанса в них сложно, поэтому кости на МРТ снимках отображаются с наименьшей точностью.
Чем КТ челюсти лучше рентгена
КТ челюсти и рентген строят визуализацию на одном и том же принципе, однако точность обследования и уровень детализации на компьютерной томографии в разы выше, чем на рентгенограммах. В ходе рентгена челюсти аппарат посылает пучки рентгеновского излучения из одной точки. В результате есть возможность создать двухмерные изображения, на которых органы и структур накладываются друг на друга. Это снижает диагностическую точность исследования. В компьютерном томографе рентгеновские лучи посылаются несколькими излучателями, которые движутся по периметру кольца гентри. За счет такого конструктивного решения есть возможность получить множественные снимки исследуемых сегментов под разными ракурсами и на базе них выстроить детальную трехмерную объемную реконструкцию.
Когда назначают панорамное 3d КТ челюсти
Иногда пациент может запутаться в различиях в ряде рентгенологических обследований, которые назначают в стоматологии:
- панорамный снимки зубов;
- КТ зубов;
- 3d КТ обеих челюстей.
Панорамный снимок зубов или ортопантомограмма – это рентгенологическое обследование. С ее помощью врачи получают двухмерные изображения корней зубов. Данный вид диагностики чаще всего применяют при лечении сложных кариесов, протезировании, планировании имплантации.
КТ 3D снимок зубов выполняется на специальном аппарате, называемом конусно-лучевым компьютерным томографом. Конусно-лучевой компьютерный томограф (КЛКТ) представляет собой один из видов КТ оборудования, при котором выполняются множественные послойные снимки низкодозированным рентгеновским облучением в различных плоскостях. Преимущество 3D снимка зубов в получении изображения без искажений, а так же возможности детализированного просмотра зубов со всех сторон в трехмерной проекции.
КТ челюсти - это обследование на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ). Задача этого сканирования в отображении состояния верхней и нижней челюсти, зубов, гайморовых пазух, челюстных суставов и прилегающих мягких тканей.
|
панорамный снимок зубов
|
КТ челюсти |
 |
 |
Как делают КТ челюсти
КТ челюсти обычно проводят по направлению врача стоматолога, хирурга или ортопеда-травматолога. В клиниках ее могут осуществлять по следующим протоколам:
- КТ двух челюстей
- КТ верхней челюсти
- КТ нижней челюсти
- КТ челюсти с контрастом
Сделать данное обследование можно как взрослым, так и детям. Поскольку компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, ее стараются не осуществлять детям до 3 лет. В более старшем возрасте ребенку это исследование проводят только при наличии направления от лечащего врача и не чаще одно раза в год. Взрослым пациентам компьютерное сканирование можно сделать как по личной инициативе, так и по направлению врача. Не осуществляют КТ только при беременности. Из-за лучевого облучения КТ во время вынашивания младенца опасно делать на любом сроке. Облучение вредно для здоровья малыша, поскольку может вызывать необратимые мутации и стать причиной выкидыша или замершей беременности.
Лучевая нагрузка при КТ челюсти
Уровень лучевой нагрузки на организм пациента при КТ челюсти зависит от:
- модели томографа;
- зоны обследования.
В большинстве медицинских центрах Санкт-Петербурга такое сканирование осуществляют на мультиспиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью не менее 16 срезов. Средняя доза облучения составляет 1-3 мЗв за сеанс сканирования.
Список литературы
- Винерский П.М. Профилактика осложнений при лечении переломов нижней челюсти в области угла // Стоматология: Респ. сб. Киев, 1990.-Вып.25. - С.70-72.
- Григорьянц А. A. Патогенез, диагностика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травме (клинико-иммунологические и иммуногенетические аспекты): Дис. д-ра мед. наук. М, 1992. - 48 с.
- Гюльназарова С.В., Казак Л.А., Машинская Т.М. // Травматология, ортопедия, протезирование. 1991. - № 9. - С.21 -23.
- Кокоткина А.С. Особенности клиники и лечения больных с переломами нижней челюсти при пародонтозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1969.
- Колмакова А.А. Наружный внеочаговый компрессионный остео-синтез при переломах нижней челюсти (Экспериментально-клиническое исследование): Дис. .д-ра мед. наук. Ростов-на Дону, 1970. - 401 с.
- Кравцова Г.Н. Лечение больных с переломами нижней челюсти, осложненными травматическим остеомиелитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1993. - 19 с.
- Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М: Медицина, 1995. - 220 с.
- Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубо-челюстной системы. М.'Медицина, 1974. 280 с.
- Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. М.: Медицина, 1991. - 368 с.
- Чудаков О.П., Бармуцкая А.З. Лечение травматических переломов нижней челюсти, осложненных травматическими остеомиелитами // 1-й Белорусский междунар. конгр. хирургов. Витебск, 1996. - С. 127-129.
- Abrahams JJ. Dental CT imaging: a look at the jaw. Radiology. 2001;219(2):334-345. doi:10.1148/radiology.219.2.r01ma33334
- Nackaerts O, Depypere M, Zhang G, et al. Segmentation of Trabecular Jaw Bone on Cone Beam CT Datasets. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17(6):1082-1091. doi:10.1111/cid.12217
Информационные статьи о диагностике
