Что такое диссоциативное расстройство личности - простыми словами

Диссоциативные расстройства личности— это расстройства психики, которые включают в себя отсутствие последовательности в мышлении, воспоминаниях, осознанности окружения, действий и идентичности. Люди с диссоциативными расстройствами убегают от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, что вызывает проблемы с функционированием в повседневной жизни. Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на психологическую травму и помогают сдерживать трудные воспоминания. Симптомы — от амнезии до раздвоения личности, — частично зависят от типа диссоциативного расстройства. Периоды стресса могут временно ухудшить симптомы, делая их более очевидными. Лечение диссоциативных расстройств включает в себя психотерапию и прием специализированных препаратов.

Симптомы диссоциативного расстройства личности

Признаки и симптомы зависят от типа диссоциативных расстройств:

• потеря памяти (амнезия), состояние затрагивает определенные периоды времени, события и личную информацию
• апатия
• восприятие людей и пространства вокруг искаженными и нереальными
• размытое чувство идентичности
• значительный стресс
• неустойчивость к эмоциональному или профессиональному стрессу
• проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство, суицидальные мысли и поведение

Виды диссоциативного расстройства личности

Существует три основных диссоциативных расстройства:

• диссоциативная амнезия. Основным симптомом является потеря памяти. Пациент не может вспомнить информацию о себе или событиях и людях, особенно из травматического периода. Диссоциативная амнезия может быть специфична для событий в определенное время. Эпизод амнезии обычно происходит внезапно и может длиться минуты, часы или редко, месяцы или годы.
• диссоциативное расстройство идентичности. Ранее известное, как множественное расстройство личности, это расстройство характеризуется "переключением" на альтернативные идентичности. Пациент может почувствовать присутствие двух или более людей, разговаривающих или живущих в сознании, также может возникнуть чувство одержимости. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже такие физические качества, как необходимость в очках. Существуют также различия в том, насколько каждая личность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством идентичности, как правило, имеют диссоциативную амнезию.
• расстройство деперсонализации-дереализации. Состояние включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождение вне себя - наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой «со стороны». Симптомы, которые могут быть глубоко тревожными, могут длиться всего несколько минут или приходить и уходить на долгие годы.

Какому врачу обратиться при диссоциативном расстройстве личности

Некоторые люди с диссоциативными расстройствами находятся в состоянии кризиса из-за травмирующих воспоминаний. При возникновении симптоматики требуется немедленная медицинская помощь у психиатра или психотерапевта.

Диагностика причины диссоциативного расстройства личности

Диссоциативные расстройства обычно развиваются, как реакция на психологическую или физическую травму. Расстройства чаще всего возникают у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стресс войны или стихийных бедствий также может привести к диссоциативным расстройствам.

В детстве личная идентичность все еще формируется. Таким образом, ребенок более подвержен «выходу за пределы себя» и наблюдению травмы, как будто это происходит с другим человеком. Ребенок, который учится дистанцироваться, чтобы пережить травматический опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, которые испытывают длительное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

Дети и взрослые, которые испытывают другие травматические события или расширенные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развить диссоциативные расстройства.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвергаются повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств:

• самоповреждение или увечья
• суицидальные мысли и поведение
• сексуальная дисфункция
• алкоголизм и расстройства употребления наркотиков
• депрессия и тревожные расстройства
• посттравматическое стрессовое расстройство
• расстройства личности
• нарушения сна, включая кошмары, бессонницу и лунатизм
• расстройства пищевого поведения
• физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
• трудности в личных отношениях и на работе.

Диагностика диссоциативного расстройства личности

Диагностика диссоциативного расстройства личности обычно включает в себя оценку симптомов и исключение любых медицинских состояний, которые могут вызвать аналогичные симптомы:

• Физический осмотр. Психотерапевт проводит осмотр и задает подробные вопросы касательно симптоматики. Некоторые тесты могут устранить физические состояния, например, травму головы, определенные заболевания мозга, лишение сна или интоксикацию, которые могут вызвать такие симптомы, как потеря памяти и чувство нереальности.
• Психиатрическое обследование. Психиатр задает вопросы о мыслях, чувствах и поведении пациента. Выявляется связь между конкретным состоянием и классической симптоматикой при расстройстве.
• МРТ головного мозга для исключения опухолевых патологий.

Диагностические критерии диссоциативной амнезии

Диссоциативная амнезия характеризуется следующими факторами:

• присутствовали один или несколько эпизодов, в которых не удавалось вспомнить важную личную информацию — обычно что-то травмирующее или стрессовое. Также пациент не может вспомнить свою личность или историю жизни. Эта потеря памяти слишком глубока, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью.
• эпизоды потери памяти актуальны не только во время другого психического расстройства, такого как посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, симптомы не связаны с употреблением алкоголя или наркотиков, и они не вызваны неврологическим или другим заболеванием, таким как амнезия, связанная с травмой головы.
• симптомы вызывают значительный стресс или проблемы в отношениях, работе или других важных сферах жизни.

Диагностические критерии диссоциативного расстройства идентичности

При диссоциативном расстройстве идентичности:

• раздвоение личности (идентичности). Каждая идентичность имеет свою собственную модель восприятия о себе и мире.
• возникают повторяющиеся пробелы в памяти для повседневных событий, навыков, важной личной информации и травматических событий, которые слишком обширны, чтобы их можно было объяснить обычной забывчивостью.

Симптомы не связаны с потреблением алкоголя или заболеванием. У детей симптомы не связаны с воображением или фантазией.

Симптомы вызывают значительный стресс и коммуникативные осложнения.

Диагностические критерии расстройства деперсонализации-дереализации

Для расстройства деперсонализации-дереализации актуальные следующие факторы:

• есть постоянный или повторяющийся опыт отстранения от себя, как будто пациент является внешним наблюдателем своих мыслей, ощущений, действий или своего тела. Пациент имеем искаженное представление о реальности, картина мира искажена.
• пациент осознает личную симптоматику и сохраняет осознанность искажений окружающей действительности
• симптомы возникают не только во время другого психического расстройства, такого как шизофрения или паническое расстройство, или во время другого диссоциативного расстройства. Симптомы также не объясняются прямым воздействием алкоголя или состоянием здоровья, таким как эпилепсия височной доли.

Автор: Никитина Анна Алексеевна Врач-невролог

Опыт работы: 9 лет

Невролог

Список литературы:

1. Александров, Е. О. Интегративная психотерапия посттравматического стрессового расстройства / Е. О. Александров. — Новосибирск, 2005. — 260 с.
2. Александровский, Ю. А. Пограничные психиатрические расстройства: учеб. пособие / Ю. А. Александровский. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2000.
3. Вертоградова, О. П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия / О. П. Вертоградова// Тревога и обсессии. М., 1998. - С. 113—131.
4. B.М.Волошин // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. —1. C. 125—129.
5. Даулинг, С. Психология и лечение зависимого поведения / С. Даулинг. — М. : Независимая фирма «Класс», 2000. — 229 с.

Информационные статьи о диагностике

Что такое cоциальная фобия - простыми словами

Социальное тревожное расстройство (социальные фобии) представляет собой долговременный всепоглощающий страх социальных ситуаций. Это проблема обычно начинается в подростковом возрасте, и у некоторых пациентов становится лучше или полностью исчезает с возрастом.

читать далее →

Что такое сезонное аффективное расстройство - простыми словами

Сезонное аффективное расстройство (САР) - это тип депрессии, которая приходит и уходит по сезонной схеме. Его иногда называют «зимней депрессией », потому что симптомы обычно более очевидны и более серьезны в зимний период времени. У некоторых людей с САР симптомы могут появиться летом, а зимой они могут чувствовать себя лучше.

читать далее →

Что такое шизофрения - простыми словами

Шизофрения - тяжелое хроническое психическое заболевание. Психиатры часто называют шизофрению разновидностью психоза, что означает, что человек не всегда может отличить свои мысли и идеи от реальности.

читать далее →