Что такое гангрена - простыми словами

Гангрена — это процесс отмирания тканей тела, возникающий вследствие бактериальной инфекции или прекращения кровоснабжения определенных участков тела. Обычно болезнь поражает руки и ноги, начиная с пальцев конечностей. Также заболевание может развиваться в мышцах и внутренних органах. Риск гангрены увеличивают заболевания, повреждающие кровеносные сосуды: атеросклероз, диабет и другие. Лечение включает прием антибиотиков, кислородную терапию, а также хирургические вмешательства по удалению отмершей ткани и восстановлению кровоснабжения. Успех терапии во многом зависит от своевременности постановки диагноза.

Симптомы гангрены

Признаки гангрены включают:

• изменения цвета кожи: от бледно-серого до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного
• отек
• внезапная сильная боль с последующим онемением пораженного участка
• тяжелый и неприятный запах, исходящий от язвы
• истончение кожного покрова и выпадение волос с пораженной зоны.

При газовой и внутренней гангрене снижается температура тела пациента, общее самочувствие значительно ухудшается. В запущенных случаях микробы распространяются по всему организму. В данном случае человек испытывает септический шок, признаками которого являются:

• низкое артериальное давление
• лихорадочное состояние
• учащение пульса
• головокружение
• беспричинная одышка
• спутанность сознания.

Какой врач диагностирует и лечит гангрену

Гангрена является серьезным заболеванием и нуждается в экстренном лечении. Немедленно обратитесь к хирургу, если у вас есть постоянная и необъяснимая боль в любой области вашего тела, сопровождающаяся следующими симптомами:

• лихорадка
• поражения кожи: изменения цвета и температуры, отечность, волдыри, язвы, которые продолжают прогрессировать
• неприятных запах от пораженной области
• сильная боль на месте травмы или после перенесенной операции
• бледность, плотность и снижение температуры определенного участка кожи.

Причины развития гангрены

• недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. С ее помощью иммунная система вырабатывает антитела и борется с инфекциями. Без надлежащего кровоснабжения здоровые клетки погибают, чем вызывают отмирание кожи.
• инфекция. В необработанных ранах создается благоприятная среда для размножения бактерий, которые впоследствии провоцируют появление гангрены.
• травма. Механические повреждения, приводящие к открытым ранам, угрожают не только сильной кровопотерей. Особую опасность представляют микроорганизмы, которые проникают внутрь тканей и приводят к их отмиранию.

Виды гангрены

• сухая. Этот тип характерен сухостью кожи, которая по мере прогрессирования проблемы обретает коричневый, черный или пурпурно-голубой цвет. Заболевание развивается медленно. Чаще всего с данным типом недуга сталкиваются диабетики и пациенты, страдающие от атеросклероза.
• мокрая. Такой вид болезни возникает вследствие бактериального поражения кожи. Оно проявляется в виде отеков и волдырей, трансформирующихся в язвы. Мокрая гангрена возникает вследствие обморожений, ожогов или сильных травм. Часто с проблемой сталкиваются диабетики, повреждающие стопы или пальцы ног. Без экстренного лечения проблема может вызвать летальный исход.
• газовая. Газовая гангрена поражает глубокую мышечную ткань. Коварство заболевания заключается в бессимптомном протекании на ранних этапах. По мере ухудшения состояния кожа бледнеет, а затем приобретает другие цвета, такие как серый или пурпурно-красный. Из-за скопления газов при нажатии на кожный покров возникает характерный треск. Что касается причин развития болезни, ее провоцируют бактерии Clostridium perfringens. Они размножаются в поврежденном участке глубоких тканей, к которым не поступает кровь. Микроорганизмы вырабатывают газ и токсины, провоцирующие гибель и разложение тканей. Проблема нуждается в экстренном лечении, потому что представляет прямую угрозу жизни человека.
• внутренняя. Болезнь поражает внутренние органы, такие как кишечник, желчный пузырь или аппендикс. Это происходит вследствие блокировки кровоснабжения, вызванного брюшной грыжей или «скручиванием» кишечника.
• гангрена Фурнье. Этот тип гангрены поражает половые органы. В группу риска входят как женщины, так и мужчины, но представители сильного пола чаще сталкиваются с подобным заболеванием. Причиной его развития является инфекция половых органов или мочевыводящих путей.
• гангрена Мелини. Это самый редкий вид гангрены, развивающийся из-за послеоперационных осложнений. Обычно они проявляется через 1-2 недели после вмешательства. Болезненные поражения кожи обычно возникают через одну-две недели после операции.

Факторы риска

• диабет. Высокий уровень сахара в крови приводит к постепенному разрушению кровеносных сосудов, в результате чего происходит их блокирование и прекращение кровоснабжения отдельных частей тела.
• болезнь кровеносных сосудов. Атеросклероз и тромбы тоже блокируют капилляры и вены, из-за чего останавливается кровоток.
• тяжелая травма или операция. Любой процесс, приводящий к травме кожи, увеличивает риск гангрены. К таковым относятся ранения, обморожения и ожоги (в том числе химические). Особо высокие риски возникают в том случае, если травма препятствует нормальному кровоснабжению.
• курение. Статистически курильщики больше подвержены гангрене.
• ожирение. Дополнительный вес замедляет кровоток. Из-за этого организм становится более подвержен заражениям, а его регенеративные способности заметно ухудшаются.
• иммуносупрессия. Химиотерапия, лучевая терапия и некоторые инфекции, такие как ВИЧ, подавляют иммунитет человека. В результате организм не способен бороться с бактериями, что приводит к их быстрому размножению.
• инъекции. В редких случаях инъекционные препараты, связанные с введением бактерий, вызывают гангрену.
• осложнения COVID-19. Зафиксировано несколько сообщений о том, что люди, переболевшие коронавирусом, получили сухую гангрену пальцев рук и ног вследствие коагулопатии, вызванной заболеванием. Подтвердить данную взаимосвязь получится лишь после проведения ряда исследований.

Осложнения

Без должного лечения гангрена приводит к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Процессы разложения быстро распространяются по здоровым тканям, из-за чего врачам нередко приходится прибегать к радикальной мере ампутации. После удаления пораженной ткани на месте вмешательства остаются рубцы, нуждающиеся в реконструктивной хирургии.

Диагностика гангрены

Исследования, используемые для диагностики гангрены:

• анализы крови. Повышенное содержание белых кровяных телец часто является признаком развивающейся инфекции. В данном случае назначаются дополнительные анализы на наличие гангренозных бактерий.
• изучение образцов тканей/жидкости. Врачи берут образец из участка поврежденной кожи. Далее материал подвергается изучению под микроскопом, что позволяет установить факт повреждения клеток и наличия вредоносных бактерий.
• визуализационные исследования. Для оценки состояния сосудов и костей используется рентген, КТ и МРТ. Как правило, инструментальные осмотры проводятся с целью оценки масштабов распространения заболевания.
• хирургия. Операция необходима с целью диагностики и оценки характеристик внутренней гангрены. С помощью вмешательства врачи смогут локализовать проблему, понять ее масштабы, а также удалить пораженные ткани.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Балясников A.B. Торакоабсцессостомия в комплексном лечении гангренозных абсцессов и гангрены легкого: автореф. дис.. . канд. мед. наук / A.B. Балясников. - М., 2007. - 24 с.
2. Горшков Ю.И. Хирургическое лечение гангрены и осложненных абсцессов: автореф.дис. ...канд.мед.наук / Ю.И. Горшков. - Горький. - 1975. - 24 с.
3. Косвен А.А. Профилактика гнойно-некротических осложнений после ампутации нижней конечности у больных с диабетической гангреной. Автореферат. Москва, -1996, -С. 25.
4. Огновский В.К., Невзгода А.А. Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете // Вестник хирургии.- 1985,- №5.- С. 68-68.
5. Синицын В.Е., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии //Радиология-практика. 2005. - №4. - С.23-29.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет магнитно-резонансная томография стопы

МРТ стопы можно пройти без направления на платной основе, выбрав медицинский центр Санкт-Петербурга самостоятельно, или по направлению врача через систему ОМС или ДМС. Как правило, МР обследование назначают в случае: отека пальцев; артрита и артроза; травм стопы (перелома косточек), разрыва связок, сухожилий; костных разрастаний; опухолевых болей в стопе (для уточнения диагноза); заболеваний воспалительного характера.

читать далее →

УЗИ, рентген, МРТ или КТ голеностопного сустава - что лучше выбрать?

МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах Санкт-Петербурга являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и ступни.

читать далее →

Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге - адреса клиник

Где пройти МРТ в Санкт-Петербурге по невысокой стоимости, адреса и цены клиник, типы томографов, условия и время проведения акций и скидок - обо всем этом расскажут Вам специалисты Единого центра записи на МРТ и КТ. Звоните, мы поможем Вам записаться на диагностику в Санкт-Петербурге. Сам метод томографии также является надежным и хорошо проверенным. За 50 лет применения МРТ активно использовалась врачами медицинских клиник Санкт-

читать далее →