ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Мазок Папаниколау, также называемый пап-тестом, - это процедура проверки на рак шейки матки у женщин, который включает в себя забор клеток с шейки матки. Исследование может также обнаружить изменения в клетках шейки матки, которые указывают на возможность развития рака в будущем. Выявление этих аномальных клеток на ранней стадии с помощью мазка Папаниколау - это первый шаг к тому, чтобы остановить возможное развитие рака шейки матки.
Когда назначают сделать мазок Папаниколау
Мазок обычно проводится гинекологом вместе с гинекологическим осмотром органов малого таза. У женщин старше 30 лет исследование может сочетаться с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ). Это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызвать рак шейки матки.
С какого возраста следует делать тест Папаниколау?
Как правило, врачи рекомендуют начинать проходить мазок в возрасте 21 год.
Как часто следует повторять мазок Папаниколау?
Гинекологи обычно рекомендуют повторять тест каждые 3 года женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. Женщины в возрасте 30 лет и старше могут проводить 5 лет, если процедура сочетается с тестированием на ВПЧ. Или они могут рассмотреть возможность проведения анализа на ВПЧ вместо мазка Папаниколау .
При наличии определенных факторов риска, врач может рекомендовать ежегодное тестирование. К таким факторам риска относятся:
- диагноз рака шейки матки или мазок, в котором были обнаружены предраковые клетки
- воздействие диэтилстильбэстрола до рождения ребенка
- ВИЧ-инфекция
- ослабленная иммунная система вследствие пересадки органов, химиотерапии или хронического приема кортикостероидов.
Когда мазок Папаниколау не нужно делать?
В некоторых ситуациях женщина и врач могут принять решение о прекращении тестирования, например:
- после тотальной гистерэктомии - хирургического удаления матки, включая шейку матки
- если гистерэктомия была проведена по поводу неракового заболевания, например, фибромиомы матки, можно отказаться от регулярных мазков
- но если гистерэктомия была проведена по поводу предракового или ракового состояния шейки матки, врач может порекомендовать продолжить регулярное тестирование.
Гинекологи в целом согласны с тем, что женщины могут прекратить рутинное тестирование в возрасте 65 лет, если их предыдущие тесты на рак шейки матки были отрицательными.
Эффективность мазка Папаниколау в выявлении рака шейки матки?
Мазок Папаниколау- это безопасный способ диагностики рака шейки матки. Однако процедура не является надежной и возможно получение ложноотрицательных результатов. Это означает, что тест не выявил никаких отклонений, хотя у вас есть аномальные клетки. Ложноотрицательный результат не доказывает, что была допущена ошибка. К факторам, которые могут вызвать ложноотрицательный результат, относятся:
- неправильный забор клеток
- небольшое количество аномальных клеток
- кровь или воспалительные процессы в тканях.
Для развития рака шейки матки требуется несколько лет. И если один тест не обнаружит аномальные клетки, то следующий анализ, скорее всего, покажет их присутствие.
Как подготовиться к мазоку Папаниколау
Чтобы мазок Папаниколау был максимально эффективным, следуйте следующим советам перед сдачей анализа:
- В течение 2-х дней до взятия мазка избегайте занятий вагинальным сексом, спринцеваний, использования любых вагинальных лекарств или спермицидных пен, кремов или желе - они могут смыть или затемнить аномальные клетки.
- Старайтесь не назначать мазок во время менструации. По возможности лучше избегать этого времени цикла.
Как делают мазок Папаниколау
Мазок Папаниколау проводится в кабинете врача-гинеколога и занимает всего несколько минут. Вас попросят лечь на спину на смотровой стол, согнуть колени, пятки упереть в опоры. Врач осторожно введет во влагалище инструмент, называемый спекулумом. При введении зеркала может возникнуть ощущение давления в области таза. Затем гинеколог возьмет образцы клеток шейки матки с помощью мягкой щеточки и плоского соскоба. Врач перенесет образец клеток, собранных с шейки матки, в контейнер со специальной жидкостью для сохранения образца или на предметное стекло. Затем образцы передаются в лабораторию для цитологического исследования под микроскопом, чтобы найти в клетках признаки, указывающие на рак или предраковое состояние.
Результаты
Нормальные результаты
Если в мазке обнаружены только нормальные клетки шейки матки, это означает, что результат отрицательный. В этом случае не потребуется никакого дальнейшего лечения или тестирования до следующего мазка и гинекологического осмотра.
Аномальные результаты
Если во время мазка были обнаружены аномальные или необычные клетки, говорят о положительном результате. Положительный результат не говорит о наличии рака шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, обнаруженных в ходе анализа.
Атипичные сквамозные клетки неопределенного значения. Они тонкие и плоские, растут на поверхности здоровой шейки матки. В этом случае в мазке обнаруживаются слегка аномальные сквамозные клетки, но изменения не позволяют однозначно предположить наличие предраковых клеток. Врач может повторно проанализировать образец на наличие вирусов, способствующих развитию рака, например, некоторых типов вируса папилломы человека. Если вирусы высокого риска отсутствуют, то аномальные клетки, обнаруженные в результате анализа, не вызывают особого беспокойства. Если присутствуют вирусы, вызывающие беспокойство, потребуется дополнительное обследование - биопсия.
Сквамозное интраэпителиальное поражение. Этот термин используется для обозначения того, что клетки, полученные в результате мазка, могут быть предраковыми.
Изменения низкого уровня означают. Размер, форма, другие характеристики клеток указывают на то, что если предраковое поражение присутствует, то прежде, чем оно перерастет в рак, пройдет много лет.
Изменения высокой степени. Существует большая вероятность того, что поражение может перерасти в рак гораздо раньше, и женщине необходимо дополнительное диагностическое обследование с помощью кольпоскопии, УЗИ органов малого таза и МРТ органов малого таза с контрастом.
Атипичные железистые клетки. Железистые клетки вырабатывают слизь и растут в отверстии шейки матки и внутри матки. Они могут выглядеть слегка ненормальными, но неясно, являются ли они раковыми. Чтобы определить источник аномальных клеток и их значение, необходимо провести дополнительные исследования с помощью кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.
Клетки плоскоклеточного рака или аденокарциномы. Этот результат означает, что клетки, собранные для мазка, настолько аномальны, что патологоанатом почти уверен в наличии рака. Под «плоскоклеточным раком» подразумевается рак, возникающий в плоских поверхностных клетках влагалища или шейки матки. «Аденокарцинома» относится к раку, возникающему в железистых клетках. Если такие клетки будут обнаружены, врач порекомендует пройти оперативное обследование с помощью биопсии и МРТ малого таза с контрастом.
Список литературы:
- Елгина С.И. Цитологический скрининг в диагностике рака шейки матки / С.И. Елгина, О.С. Золоторевская, И.С. Захаров и др. // Мать и дитя в Кузбассе. - 2019. - № 3(78). - С. 37-39.
- Казаишвили, Т.Н. Ранняя диагностика рака шейки матки методом жидкостной цитологии / Т.Н. Казаишвили // I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов. от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». - 2016. - № 81. - С. 80-81.
- Каприн, А.Д. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Российской Федерации в 2013 г. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2014. - 235 с.
- Панкратова И. Б., Гришин Г.Н., Крикунова Л. И. Ультразвуковаядиагностика рака шейки матки. М. 2004. - С.- 121.98
- Чекалова М.А., Баринок В.В. К вопросу об уточняющей диагностике рака шейки матки ультразвуковым методом // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 200.-№4.-С.261-265.
Информационные статьи о диагностике
