Что такое перикардиальный выпот - простыми словами

Перикардиальный выпот — накопление слишком большого количества жидкости в двухслойной структуре вокруг сердца (перикард). Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард инфицирован или поврежден, возникшее в результате воспаление может привести к избыточному скоплению жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения, связанного с раком или травмой грудной клетки. Выпот перикарда может оказать давление на сердце, влияя на его работу. При отсутствии лечения состояние может привести к сердечной недостаточности или летальному исходу.

Симптомы перикардиального выпота

Выпот перикарда может не вызывать каких-либо заметных симптомов, особенно при медленном накоплении жидкости. Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, то они могут включать в себя следующие проявления:

• одышка или затрудненное дыхание (одышка)
• дискомфорт дыхания в положении лежа
• боль в груди, обычно за грудной костью или на левой стороне грудной клетки
• тяжесть в груди
• головокружение или чувство слабости
• отек в животе или ногах.

Причины перикардиального выпота

Выпот перикарда может возникнуть в результате воспаления после болезни или травмы. В некоторых случаях большие выпоты могут быть вызваны определенными видами рака. Блокировка перикарда или скопление крови в перикарде также может привести к этому состоянию.

Иногда причина не может быть определена (идиопатический перикардит).

Основные причины выпота перикарда:

• аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит или волчанка
• рак сердца или перикард
• распространение рака (метастазис), особенно рака легких, рака молочной железы или лимфомы Ходжкина
• лучевая терапия рака, если сердце находится в области воздействия излучения
• травма грудной клетки
• воспаление перикарда после сердечного приступа, после операции на сердце или любой иной процедуры, при которой повреждается слизистая оболочка сердца
• ослабленная щитовидная железа (гипотиреоз)
• применение определенных препаратов или воздействие токсинов
• вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
• накопление отходов в крови из-за почечной недостаточности (уремия).

Осложнения

Потенциальным осложнением перикардиального выпота является сердечная тампонада. В этом состоянии избыточная жидкость в перикарде оказывает давление на сердце. Состояние предотвращает полное заполнение сердечных камер кровью. Сердечная тампонада приводит к плохому притоку крови и дефициту кислорода в организме. Состояние опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Как ставят диагноз выпот перикарда

Чтобы диагностировать выпот перикарда, кардиолог проводит кардиологический осмотр и изучает основную симптоматику. Кроме обследования стетоскопом назначается ряд специализированных исследований:

• УЗИ сердца. УЗИ позволяет определить количество жидкости между двумя слоями перикарда, кроме того, выявляется снижение функции сердца из-за давления на сердечные ткани (тампонада)
• электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование измеряет электрическую активность сердца
• рентген грудной клетки. Позволяет определить размер и форму сердца. Рентген грудной клетки может показать признаки увеличения сердца при интенсивном выпоте.
• КТ сердца и МРТ сердца позволяют обнаружить выпот перикарда, хотя они, как правило, не используются для обследования в данном случае. Однако выпот перикарда может быть диагностирован, если эти исследования проводятся по другим причинам.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Волынский З.М., Гогин Е.Е. Заболевания перикарда // Л. -Медицина. 1964. - 303 с.
2. Гогин Е.Е., Корытников К.И., Корнеев Н.В. Эхокардиографическая диагностика перикардитов // Терапевт, архив. -1983. Том. 55. -№ 4. - С. 66 - 70.
3. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под общей редакцией Ф.И. Комарова // М. Медицина. -1998. Том 1.-560 с.
4. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография // М. Медицина. 1987. - 256 с.
5. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Второе издание // М. Практика. 2005. - 344 с.

Информационные статьи о диагностике

УЗИ сердца при эндокардите - что покажет

Эндокардит - это инфекция, которая поражает внутреннюю оболочку камер сердца и сердечных клапанов.

читать далее →

Что такое трепетание предсердий на ЭКГ

Трепетание предсердий - это тип нарушения сердечного ритма, вызванный проблемами в электрической системе сердца. При трепетании предсердий верхние камеры сердца сокращаются слишком быстро. Это заставляет орган биться в быстром, но обычно регулярном ритме.

читать далее →

МРТ или КТ сосудов сердца - что лучше выбрать?

В медицинских клиниках Санкт-Петербурга на данный момент наиболее точные обследования сосудов сердца проводятся с помощью компьютерной томографии (КТ коронарография) и МРТ сосудов сердца (МР коронарография). Оба диагностических метода высокоинформативны. Однако в первом случае обязательно используется

читать далее →