Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Перикардиальный выпот — накопление слишком большого количества жидкости в двухслойной структуре вокруг сердца (перикард). Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард инфицирован или поврежден, возникшее в результате воспаление может привести к избыточному скоплению жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения, связанного с раком или травмой грудной клетки. Выпот перикарда может оказать давление на сердце, влияя на его работу. При отсутствии лечения состояние может привести к сердечной недостаточности или летальному исходу.
Симптомы перикардиального выпота
Выпот перикарда может не вызывать каких-либо заметных симптомов, особенно при медленном накоплении жидкости. Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, то они могут включать в себя следующие проявления:
- одышка или затрудненное дыхание (одышка)
- дискомфорт дыхания в положении лежа
- боль в груди, обычно за грудной костью или на левой стороне грудной клетки
- тяжесть в груди
- головокружение или чувство слабости
- отек в животе или ногах.
Причины перикардиального выпота
Выпот перикарда может возникнуть в результате воспаления после болезни или травмы. В некоторых случаях большие выпоты могут быть вызваны определенными видами рака. Блокировка перикарда или скопление крови в перикарде также может привести к этому состоянию.
Иногда причина не может быть определена (идиопатический перикардит).
Основные причины выпота перикарда:
- аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит или волчанка
- рак сердца или перикард
- распространение рака (метастазис), особенно рака легких, рака молочной железы или лимфомы Ходжкина
- лучевая терапия рака, если сердце находится в области воздействия излучения
- травма грудной клетки
- воспаление перикарда после сердечного приступа, после операции на сердце или любой иной процедуры, при которой повреждается слизистая оболочка сердца
- ослабленная щитовидная железа (гипотиреоз)
- применение определенных препаратов или воздействие токсинов
- вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
- накопление отходов в крови из-за почечной недостаточности (уремия).
Осложнения
Потенциальным осложнением перикардиального выпота является сердечная тампонада. В этом состоянии избыточная жидкость в перикарде оказывает давление на сердце. Состояние предотвращает полное заполнение сердечных камер кровью. Сердечная тампонада приводит к плохому притоку крови и дефициту кислорода в организме. Состояние опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Как ставят диагноз выпот перикарда
Чтобы диагностировать выпот перикарда, кардиолог проводит кардиологический осмотр и изучает основную симптоматику. Кроме обследования стетоскопом назначается ряд специализированных исследований:
- УЗИ сердца. УЗИ позволяет определить количество жидкости между двумя слоями перикарда, кроме того, выявляется снижение функции сердца из-за давления на сердечные ткани (тампонада)
- электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование измеряет электрическую активность сердца
- рентген грудной клетки. Позволяет определить размер и форму сердца. Рентген грудной клетки может показать признаки увеличения сердца при интенсивном выпоте.
- КТ сердца и МРТ сердца позволяют обнаружить выпот перикарда, хотя они, как правило, не используются для обследования в данном случае. Однако выпот перикарда может быть диагностирован, если эти исследования проводятся по другим причинам.
Список литературы:
- Волынский З.М., Гогин Е.Е. Заболевания перикарда // Л. -Медицина. 1964. - 303 с.
- Гогин Е.Е., Корытников К.И., Корнеев Н.В. Эхокардиографическая диагностика перикардитов // Терапевт, архив. -1983. Том. 55. -№ 4. - С. 66 - 70.
- Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под общей редакцией Ф.И. Комарова // М. Медицина. -1998. Том 1.-560 с.
- Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография // М. Медицина. 1987. - 256 с.
- Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Второе издание // М. Практика. 2005. - 344 с.
Информационные статьи о диагностике