Что такое преэклампсия при беременности - простыми словами

Преэклампсия - это осложнение беременности, которое сопровождается высоким артериальным давлением, высоким уровнем белка в моче из-за повреждения почек (протеинурия), или другими признаками повреждения органов. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности. При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным, иногда смертельным, осложнениям как для матери, так и для плода. В ряде случаев рекомендуются ранние роды. Сроки зависят от тяжести преэклампсии и триместра беременности. предродовое лечение преэклампсии включает в себя тщательный мониторинг и прием препаратов для снижения артериального давления и лечения осложнений. Преэклампсия также может развиться после родов ребенка - послеродовая преэклампсия.

Симптомы преэклампсии при беременности

Определяющей особенностью преэклампсии является высокое артериальное давление, протеинурия или другие признаки повреждения почек или других органов. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать. Первые признаки преэклампсии часто обнаруживаются во время обычных пренатальных обследований. Наряду с высоким артериальным давлением симптомы преэклампсии могут включать в себя:

• Избыток белка в моче (протеинурии) или другие признаки проблем с почками
• Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Увеличение ферментов печени, указывающих на проблемы с печенью
• Сильные головные боли
• Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, размытое зрение или повышенную светочувствительность
• Одышку из-за скопления жидкости в легких
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошноту или рвоту.

Увеличение веса и отек типичны во время здоровой беременности. Однако внезапное увеличение веса или внезапное появление отека, особенно на лице и руках, может быть признаком преэклампсии.

Когда обратиться к врачу

Для сохранения беременности необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью, если внезапно появились сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Причины преэклампсии при беременности

Точная причина преэклампсии связана с несколькими факторами. В начале беременности для снабжения плаценты кислородом и питательными веществами образуются новые кровеносные сосуды. У пациентов с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом. Это может привести к увеличению артериального давления.

Кроме преэклампсия во время беременности могут возникнуть и другие расстройства:

• Гестационная гипертензия - это высокое артериальное давление, которое возникает через 20 недель при отсутствии проблем с почками или другими органами. У некоторых женщин с гестационной гипертензией может развиться преэклампсия
• Хроническая гипертензия - это высокое артериальное давление, которое присутствовало до беременности или до 20 недель беременности. Состояние, которое продолжается более 3 месяцев после беременности, также называется хронической гипертензией
• Хроническая гипертония с наложенной преэклампсией возникает у пациентов с диагнозом хронического высокого артериального давления до беременности, у которых затем возникает ухудшение состояния, появление белка в моче или другие осложнения во время беременности.

Риски развития преэклампсии при беременности

Условия, связанные с более высоким риском преэклампсии:

• Преэклампсия при предыдущей беременности
• Беременность более чем одним плодом
• Хроническое высокое артериальное давление (гипертония)
• Диабет 1 или 2 типа до беременности
• Болезнь почек
• Аутоиммунные расстройства
• Использование экстракорпорального оплодотворения.

Условия, связанные с умеренным риском развития преэклампсии:

• Первая беременность
• Ожирение
• Семейный анамнез преэклампсии
• Возраст 35 лет и старше
• Осложнения при предыдущей беременности
• Период более 10 лет после предыдущей беременности.

Чем опасна преэклампсия при беременности

Осложнения преэклампсии:

• Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, обеспечивающие кровоток к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок может получить недостаточное количество питательных веществ, крови и кислорода
• Преждевременные роды. Преэклампсия может привести к незапланированным преждевременным родам до 37 недель. Ребенок, рожденный преждевременно, имеет повышенный риск затруднений с дыханием и питанием, проблем со зрением или слухом, задержек в развитии и церебрального паралича
• Отделение плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отделения плаценты от внутренней стенки матки перед родами. Тяжелое состояние может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для матери, так и для плода
• Синдром поражения эритроцитов. Гемолиз вызывает увеличение количества ферментов печени и низкое количество тромбоцитов. Эта тяжелая форма преэклампсии поражает несколько органов одновременно. Синдром опасен для жизни матери и плода, кроме того, он может вызвать хронические проблемы со здоровьем. Симптомы включают тошноту и рвоту, головную боль, боль в правом боку и общее недомогание. Иногда он развивается внезапно до того, как будет обнаружено высокое артериальное давление. Он также может развиваться без каких-либо симптомов
• Эклампсия. Возникновение судорог или кома с симптомами преэклампсии. Эклампсия может возникнуть без каких-либо ранее наблюдавшихся признаков преэклампсии. Симптомы, которые могут появиться перед судорогами, включают в себя сильные головные боли, проблемы со зрением, психическое замешательство или изменение поведения. Очень часто предупреждающие симптомы отсутствуют. Эклампсия может возникнуть до, во время или после родов
• Прочие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может привести к инсульту или другой черепно-мозговой травме. Количество повреждений других органов зависит от тяжести преэклампсии
• Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Как ставят диагноз преэклампсия при беременности

Преэклампсия диагностируется в том случае, если высокое артериальное давление после 20 недель беременности дополняется следующими симптомами:

• Белок в моче (протеинурия), указывающий на нарушение почки
• Другие признаки проблем с почками
• Низкое количество тромбоцитов в крови
• Повышенные ферменты печени из-за различных поражений печени
• Отек легких
• Головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих
• Нарушения зрения.

Показания артериального давления имеют два значения:

• Первое значение - это систолическое давление, мера артериального давления при сокращении сердца
• Второе значение - это диастолическое давление, мера артериального давления, когда сердце расслаблено.

Во время беременности диагностируется высокое артериальное давление, если систолическое давление составляет 140 мм рт.ст. или выше, а диастолическое составляет 90 мм рт.ст. или выше.

Скрининг преэклампсии

Для проверки других признаков преэклампсии проводятся следующие виды обследований:

• Анализы крови. Образец крови, исследованный в лаборатории, может показать, насколько хорошо работают печень и почки. Анализы крови также могут измерять количество тромбоцитов
• Анализ мочи. Исследуется 24-часовой образец мочи для оценки функции почек
• УЗИ плода. Тщательный мониторинг развития плода для обследования веса плода и измерения количества амниотической жидкости в матке
• Биофизический профиль плода. Биофизический профиль обследуется с помощью УЗИ для измерения дыхания, мышечного тонуса плода и объема амниотической жидкости.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Список литературы:

1. Ангиогенные ростовые факторы и патогенез преэклампсии / Н. В. Башмакова, П. Б. Цывьян, Г. Н. Чистяков // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2017. — № 17. — С. 7-12.
2. Возможности прогнозирования осложнений преэклампсии / В. К. Наволоцкая, Е. С. Ляшко, Е. М. Шифман  // Проблемы репродукции. — 2019. — Т. 25, № 1. — С. 87-97.
3. Клинико-патогенетические особенности ранней и поздней преэклампсии / З. С. Ходжаева, Е. А. Коган, Н. И. Клименченко // Акушерство и гинекология. — 2015. — № 1. — С. 12-17.
4. Материнские и перинатальные исходы при ранней и поздней преэклампсии / Г. В. Хлестова, А. О. Карапетян, М. Н. Шакая // Акушерство и гинекология. — 2017. — № 6. — С. 41-47.
5. Муминова, К. Т. Возможности неинвазивных постгеномных технологий в прогнозировании и ранней диагностике преэклампсии / К. Т. Муминова // Акушерство и гинекология. — 2018. — № 5. — С. 5-10.

Информационные статьи о диагностике

Что такое анализ на стрептококк группы В при беременности - простыми словами

Анализ на стрептококк группы В проверяет наличие бактерий СГВ в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызывать серьезные инфекции у новорожденных. Беременной женщине, акушер-гинеколог, скорее всего, порекомендует сдать анализ на стрептококк в третьем триместре. Во время анализа на стрептококки врач берет мазок из влагалища и прямой кишки и отправляет образцы в лабораторию для исследования.

читать далее →

Что такое кордоцентез при беременности - простыми словами

Кордоцентез, также известный как чрескожный забор пуповинной крови плода, представляет собой диагностический пренатальный тест. Он обычно проводится после 18-й недели беременности, и может быть использован для выявления определенных генетических нарушений, анемии, состояний крови и инфекций. Также его можно использовать для введения крови и лекарств плоду через пуповину.

читать далее →

Что такое амниоцентез при беременности - простыми словами

Амниоцентез — это процедура, при которой амниотическая жидкость извлекается из матки для анализа или лечения.

читать далее →