ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Кордоцентез, также известный как чрескожный забор пуповинной крови плода, представляет собой диагностический пренатальный тест. Он обычно проводится после 18-й недели беременности, и может быть использован для выявления определенных генетических нарушений, анемии, состояний крови и инфекций. Также его можно использовать для введения крови и лекарств плоду через пуповину. Кордоцентез в современной медицине мало востребованная процедура, так как для пренатальной диагностики заболевания можно использовать более безопасные диагностические процедуры, такие как амниоцентез и биопсия ворсин хориона.
Когда назначают сделать кордоцентез
Кордоцентез используется в основном для выявления и лечения заболеваний крови, таких как анемия плода — низкое количество здоровых эритроцитов у развивающегося ребенка.
Процедура обычно проводится в том случае, если диагноз не может быть поставлен с помощью амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, УЗИ.
В редких случаях кордоцентез может использоваться для анализа кариотипа – проверки состояния хромосом плода и иных генетических исследований.
Риски и осложнения
Кордоцентез сопряжен с потенциально серьезными рисками, в том числе:
- кровотечение плода
- аритмия
- инфекция
- плодо-материнское кровотечение
- перенесенная материнская инфекция
- прерывание беременности
- пуповинная гематома.
Кровотечение из области введения иглы является наиболее частым осложнением. В этом случае для плода производится введение дополнительной крови.
Скопление крови плода в пуповине может произойти во время или после кордоцентеза. Большинство детей не имеют признаков или симптомов, когда это происходит. Однако у некоторых может развиться низкая частота сердечных сокращений в течение короткого периода времени. Если гематома стабильна, лечащий врач будет наблюдать за ребенком. Если гематома нестабильна или если частота сердечных сокращений ребенка не восстанавливается, то рекомендуется экстренное кесарево сечение.
Частота сердечных сокращений ребенка может временно замедлиться после кордоцентеза.
В редких случаях кордоцентез может привести к инфекции матки или плода.
Кровь плода может попасть в кровоток матери примерно в 40% процедур. Объем кровотечения обычно небольшой. Эта проблема актуальна, если плацента находится в передней части матки.
Если у матери есть определенные инфекции, такие как гепатит В, гепатит С или ВИЧ, они могут передаться ребенку.
Кордоцентез сопряжен с более высоким риском гибели плода, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как биопсия ворсин хориона и амниоцентез. Риск составляет 1-2% для плода, который выглядит нормальным и проверяется на наличие генетических нарушений. Но, поскольку причиной проведения кордоцентеза является некоторое заболевание плода, то зачастую трудно определить, связана ли гибель плода с процедурой или со здоровьем ребенка.
Подготовка
Если беременность длится более 23 недель, то беременную женщину попросят не есть и не пить после полуночи в ночь перед кордоцентезом. Это связано с необходимостью кесаревого сечения в случае серьезных осложнений при проведении процедуры.
Проведение кордоцентеза
До 23-й недели беременности кордоцентез обычно проводится в амбулаторных условиях или в медицинском учреждении. После 23-й недели беременности кордоцентез обычно проводят в больнице на случай, если у ребенка разовьются осложнения, которые могут потребовать экстренного родоразрешения.
Образец крови будет взят непосредственно перед процедурой для сравнения с образцами крови плода.
Примерно за 30–60 минут до процедуры через катетер вводятся антибиотики для снижения риска внутриутробной инфекции.
Проводится ультразвуковое исследование для того, чтобы определить расположение пуповины в матке.
Затем акушер-гинеколог дезинфицирует кожу живота. Иногда используются препараты для предотвращения дискомфорта во время процедуры, но часто в них нет необходимости.
Под контролем УЗИ врач введет тонкую полую иглу через брюшную стенку в матку. Образец крови отбирается из пуповины.
Требуется сохранять неподвижность. Женщина может почувствовать жжение, когда игла входит в кожу, и спазмы, когда игла входит в матку.
После кордоцентеза
После взятия образца могут возникнуть спазмы и чувство дискомфорта.
Сердечные ритмы ребенка проверяется сразу же по завершению кордоцентеза.
Результаты
Результаты формируются приблизительно на второй день после процедуры. Если у ребенка есть инфекция, акушер объяснит варианты лечения. В случае выявления анемии у плода может потребоваться переливание крови через пуповину.
Список литературы:
- Айламазян Э.К., Михайлов A.B., Шелаева Е.В. Кордоцентез: четырехлетний опыт применения в целях пренатальной диагностики и лечения заболеваний плода // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педи-ат.- 1993.- № 3.- С.33-39.
- Дегтерев М.А., Пекарев О.Г., Цырендоржиев Д.Д. Подход к профилактике брадикардии плода при кордоцентезе // Тез. докл. 13-ой науч.-практ. конф. врачей.- Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 2003.- С. 42-43.
- Макогон A.B., Дегтерев М.А. Профилактика брадикардии у плода во время кордоцентеза путем введения токолитиков // Актуальные вопросы медицины. Сб. науч.-практ. работ по матер. МКБ №1. Новосибирск, 1999.-С. 163-164.
- Михайлов A.B. Шелаева Е.В. Адаптивные реакции плода на извлечение его крови при проведении диагностического кордоцентеза под ультразвуковым контролем // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиатр.- 1994.- № 4.- С. 48-54.
- Юдина Е.В. Опыт применения диагностического кордоцентеза в клинической практике // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиат.-1999.- Т. 7.-№2.-С. 128-134.
Информационные статьи о диагностике
