Что такое рабдомиолиз - простыми словами

Рабдомиолиз — это распад поврежденной мышцы, который вызывает высвобождение миоглобина в кровоток. Миоглобин — это белок, который хранит кислород в мышцах. Если в крови слишком много миоглобина, это может привести к повреждению почек. Распад также высвобождает огромное количество калия в кровоток, что может нарушить электрический ритм сердца. Рабдомиолиз — это тяжелое заболевание, которое может привести к постоянной инвалидности или даже смерти, но пациентам доступно лечение через внутривенную капельницу. Врач также может принять меры по уменьшению повреждения почек.

Симптомы рабдомиолиза

Первоначальные симптомы рабдомиолиза могут быть незаметными. Они не являются специфичными и могут выглядеть, как другие условия. Основные признаки включают:

• Мышечная слабость
• Слабое мочеиспускание
• Усталость
• Боль и синяки
• Темная моча
• Лихорадка
• Чувство недомогания или плохое самочувствие
• Тошнота и рвота
• Путаница.

Эти симптомы могут стать очевидными после мышечной травмы. Некоторые пациенты могут заметить симптомы только через несколько дней после травмы. Также симптомы могут вовсе отсутствовать. Рекомендуется обратиться за лечением, как можно раньше, чтобы избежать постоянных или смертельных последствий рабдомиолиза.

Причины рабдомиолиза

Мышечная травма всегда вызывает рабдомиолиз. Однако в этом случае термин "травма" относится не только к физической травме - она может иметь физические, химические или генетические причины.

Травма, жара и нагрузка

Причины включают:

• Травма, которая может произойти из-за любого механического воздействия
• Тепловой удар
• Ожог третьей степени
• Заблокированные кровеносные сосуды
• Удар молнии
• Интенсивная вибрация
• Экстремальная мышечная нагрузка
• Автомобильная авария
• Интенсивные упражнения.

Генетические и метаболические расстройства

У некоторых пациентов развивается рабдомиолиз из-за генетических состояний, таких как проблемы с метаболизмом. Состояние может быть вызвано превышением уровня следующих веществ:

• Липиды или жиры
• Углеводы
• Пурины, которые содержатся в определенных продуктах, таких как сардины, печень, спаржа.

Метаболические проблемы:

• Гипотиреоз или низкий уровень гормонов щитовидной железы
• Диабетический кетоацидоз или накопление кетонов в организме
• Дисбаланс электролитов.

Генетические расстройства:

• Дефицит карнитина
• Болезнь Макардла
• Дефицит лактатдегидрогеназы
• Мышковая дистрофия Дюшенна.

Инфекция и воспаление

Многие виды инфекции и воспаления могут вызывать Рабдомиолиз, в том числе:

• Вирусные инфекции, такие как ВИЧ
• Бактериальные инфекции, такие как сальмонелла
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Ядовитые укусы змей и насекомых
• Употребление ядовитых грибов.

Лекарства и токсины

Одной из важных причин рабдомиолиза являются побочные эффекты приема статиновых препаратов, понижающих уровень холестерина. Состояние также может возникнуть из-за воздействия наркотиков, определенных токсинов и чрезмерного злоупотребления алкоголем.

Как ставят диагноз рабдомиолиз мышц

Пациенту назначается медицинский осмотр с пальпацией мышц, а также анализы мочи и крови для подтверждения диагноза.

Специальные исследования для обследования здоровья мышц и почек могут включать в себя измерение уровней следующих веществ:

• Креатинкиназа. Это фермент, содержащийся в скелетных мышцах, мозге и сердце
• Миоглобин в крови и моче. Это белок, который является побочным продуктом распада мышц
• Калий. Это еще один важный минерал, который может просочиться из поврежденной кости и мышцы
• Креатинин в крови и моче. Это продукт распада, созданный поврежденной мышцей. Обычно почки удаляют его из организма
• УЗИ почек.

Повышенный уровень этих веществ является признаком повреждения мышц.

Варианты лечения

Если врач диагностирует рабдомиолиз на ранней стадии, то его можно успешно лечить без длительного повреждения почек. Большинство пациентов получают жидкости через внутривенную капельницу. Некоторым больным может потребоваться диализ или гемофильтрация для устранения повреждения почек в более тяжелых случаях. Пациенты с травматическим и нетравматическим рабдомиолизом часто получают одинаковое лечение, но оно может варьироваться в зависимости от конкретной причины.

Больные с очень высоким уровнем калия будут получать лекарства, которые эффективно снижают его уровень в кровотоке.

Получение достаточного количества жидкости в организм — это первая и самая важная процедура. Введенная внутривенно жидкость должна содержать бикарбонат, который помогает вымыть миоглобин из почек.

Врач может назначить специальные лекарства, такие как бикарбонат и некоторые виды мочегонных средств, чтобы помочь сохранить функционирование почек.

Медикаментозные средства также могут лечить высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия) и низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).

Если повреждение почек и острая почечная недостаточность уже развились, то пациенту может потребоваться диализ. Во время диализа кровь отбирается из организма и очищается в специальном устройстве для удаления отходов.

Самостоятельное лечение в домашних условиях

В легких случаях рабдомиолиза домашнее лечение может помочь в процессе восстановления. Цели домашнего лечения включают в себя отдых, восстановление мышц и регидратацию, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Заугольников, B.C. Рабдомиолиз в клинической практике (обзор литературы) / B.C. Заугольников, Н.Н. Теплова // Вятский медицинский вестник. - 2002. - № 3. - С. 7-11.
2. Ольхова, Е.Б. Ультразвуковая диагностика рабдомиолиза у ребенка (клиническое наблюдение) / Е.Б. Ольхова, А.Л. Музуров, Г.А. Генералова // Радиология - Практика. - 2017. - Т. 66, № 6. - C. 72-80.
3. Теплова, Н.Н. Рабдомиолиз в клинической практике / Н.Н. Теплова // Вятский медицинский вестник. - 2016. - Т. 52, № 4. - C. 37-45.
4. Фёдорова, А.А. Рабдомиолиз: что нового в диагностике и лечении? / А.А. Фёдорова, Д.Е. Кутепов, А.В. Зубарев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2020. - № 2. - С. 102-109.
5. Миронов Л. Л. Острая почечная недостаточность при рабдомиолизе / Л. Л. Миронов // «Медицинский вестник»: №36(922) 3 Сентябрь 2009 г.

Информационные статьи о диагностике

Что такое синдром Фанкони - простыми словами

Синдром Фанкони (СФ) - это редкое заболевание, которое поражает фильтрующие трубки почек.

читать далее →

Что такое каликоэктазия почки - простыми словами

Каликоэктазия — это расширение размеров почечных чашек. При данном заболевании они наполняются избыточным количеством жидкости. Как правило, состояние бывает спровоцировано инфекциями мочевыводящих путей.

читать далее →

Что такое фенилкетонурия - простыми словами

Фенилкетонурия, также называемая ФКУ, - это редкое наследственное заболевание, которое приводит к накоплению в организме аминокислоты фенилаланина. ФКУ вызывается изменением гена фенилаланин гидроксилазы, который помогает создать фермент, необходимый для расщепления фенилаланина.

читать далее →