ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кома - это состояние длительной потери сознания, которое может быть вызвано различными проблемами - травматическим повреждением головы, инсультом, опухолью мозга, наркотическим или алкогольным опьянением, или даже основным заболеванием, таким как диабет или инфекция. Врачи обычно назначают ряд анализов крови и сканирование мозга, чтобы определить причину комы и начать правильное лечение. Кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, находящиеся без сознания более длительное время, могут перейти в стойкое вегетативное состояние.
Симптомы комы
Признаки комы обычно включают в себя:
- закрытие глаз
- отсутствие реакции зрачков на свет
- отсутствие реакции конечностей, за исключением рефлекторных движений
- отсутствие реакции на болевые раздражители, за исключением рефлекторных движений
- нерегулярное дыхание.
Кома - это неотложная медицинская ситуация. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для больного, находящегося в коме.
Причины комы
Многие проблемы со здоровьем могут спровоцировать состояние комы:
- травматические повреждения головного мозга. Они часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий
- инсульт. Инсульт может быть результатом закупорки артерий или разрыва кровеносного сосуда
- опухоли. Опухоли в головном мозге или стволе мозга могут вызвать кому
- диабет. Гипергликемия или гипогликемия может вызвать кому
- недостаток кислорода. Пациенты, которых спасли при утоплении, или те, кого реанимировали после сердечного приступа, могут не проснуться из-за недостатка кислорода в мозге
- инфекции. Инфекции, такие как энцефалит и менингит, вызывают отек головного мозга, спинного мозга или тканей, окружающих мозг. Тяжелые случаи этих инфекций могут привести к повреждению мозга или коме
- судороги. Продолжающиеся судороги могут привести к коме
- токсины. Воздействие токсинов, таких как угарный газ или свинец, может привести к повреждению мозга и коме
- наркотики и алкоголь. Передозировка наркотиков или алкоголя может привести к коме.
Осложнения после комы
Хотя многие пациенты постепенно выходят из комы, другие впадают в вегетативное состояние или умирают. Некоторые, вышедшие из комы, в конечном итоге становятся инвалидами с серьезными или незначительными нарушениями.
Во время комы могут развиться осложнения, включая пролежни, инфекции мочевыводящих путей, тромбы в ногах и другие проблемы.
Обследования при коме
Поскольку больные, находящиеся в коме, не могут выражать мысли, врачи должны полагаться на физические признаки и информацию, предоставленную родственниками и друзьями. Будьте готовы предоставить информацию о пострадавшем, включая:
- события, предшествовавшие коме, например, рвота или головные боли
- подробности о том, как пострадавший потерял сознание
- заметные признаки до потери сознания
- история болезни пострадавшего, включая другие заболевания, которые могли быть у него в прошлом, например, инсульт или транзиторная ишемическая атака
- недавние изменения в здоровье или поведении
- употребление наркотиков, включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также запрещенные лекарства и рекреационные наркотики.
Физическое обследование
Осмотр будет включать:
- проверка движений и рефлексов пострадавшего, его реакции на болевые раздражители и размера зрачков
- наблюдение за дыханием, что помогает помочь диагностировать причину комы
- проверка кожи на наличие признаков синяков в результате травмы
- надавливание на угол челюсти или ногтевое ложе, наблюдая за признаками возбуждения, такими как голосовые звуки, открывание глаз или их движение
- проверка рефлекторных движений глаз для определения причины комы и места повреждения мозга
- введение холодного или теплого воздуха в ушные каналы пострадавшего и наблюдение за реакцией глаз.
Лабораторные исследования
Будут взяты образцы крови для проверки:
- полный анализ крови
- электролитов, глюкозы, функции щитовидной железы, почек и печени
- отравления угарным газом
- передозировки наркотиков или алкоголя.
Спинномозговая пункция позволяет выявить признаки инфекций в нервной системе. Во время спинномозговой пункции врач или специалист вводит иглу в спинномозговой канал и собирает небольшое количество жидкости для анализа.
Исследования на визуализацию помогают врачам точно определить области повреждения мозга и могут включать в себя:
- компьютерная томография головного мозга. КТ может показать кровоизлияние в мозг, опухоли, инсульты и другие заболевания. Исследование часто используется для диагностики и определения причины комы
- МРТ головного мозга. Исследование ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг и других состояний. МРТ особенно полезна для исследования ствола мозга и глубоких структур мозга
- электроэнцефалография. Этот метод измеряет электрическую активность внутри мозга с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже головы. Врачи посылают слабый электрический ток через электроды, которые регистрируют электрические импульсы мозга. Это исследование позволяет определить, могут ли судороги быть причиной комы.
Список литературы:
- Восстановление сознания после длительной комы у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Т.А. Доброхотова, О.М. Гриндель, Н.Н. Брагина и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1985. - Т. 85, № 5. - С. 720-726.
- Добронравова И.С. Полушарные отношения большого мозга человека в процессе восстановления сознания после длительной комы / И.С. Добронравова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1998. - Т. 48, № 4. - С. 69-706.
- Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. -М.: МБН, 2000.-251 с.
- Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы: метод, указания / А.Н. Коновалов, Н.Я. Васин, Л.Б. Лихтерман и др.. — М., 1986.-35 с.
- Коновалов А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко. М.: Медицина, 1985. -290 с.
Информационные статьи о диагностике
