Что такое состояние комы - простыми словами

Кома - это состояние длительной потери сознания, которое может быть вызвано различными проблемами - травматическим повреждением головы, инсультом, опухолью мозга, наркотическим или алкогольным опьянением, или даже основным заболеванием, таким как диабет или инфекция. Врачи обычно назначают ряд анализов крови и сканирование мозга, чтобы определить причину комы и начать правильное лечение. Кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, находящиеся без сознания более длительное время, могут перейти в стойкое вегетативное состояние.

Симптомы комы

Признаки комы обычно включают в себя:

• закрытие глаз
• отсутствие реакции зрачков на свет
• отсутствие реакции конечностей, за исключением рефлекторных движений
• отсутствие реакции на болевые раздражители, за исключением рефлекторных движений
• нерегулярное дыхание.

Кома - это неотложная медицинская ситуация. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для больного, находящегося в коме.

Причины комы

Многие проблемы со здоровьем могут спровоцировать состояние комы:

• травматические повреждения головного мозга. Они часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий
• инсульт. Инсульт может быть результатом закупорки артерий или разрыва кровеносного сосуда
• опухоли. Опухоли в головном мозге или стволе мозга могут вызвать кому
• диабет. Гипергликемия или гипогликемия может вызвать кому
• недостаток кислорода. Пациенты, которых спасли при утоплении, или те, кого реанимировали после сердечного приступа, могут не проснуться из-за недостатка кислорода в мозге
• инфекции. Инфекции, такие как энцефалит и менингит, вызывают отек головного мозга, спинного мозга или тканей, окружающих мозг. Тяжелые случаи этих инфекций могут привести к повреждению мозга или коме
• судороги. Продолжающиеся судороги могут привести к коме
• токсины. Воздействие токсинов, таких как угарный газ или свинец, может привести к повреждению мозга и коме
• наркотики и алкоголь. Передозировка наркотиков или алкоголя может привести к коме.

Осложнения после комы

Хотя многие пациенты постепенно выходят из комы, другие впадают в вегетативное состояние или умирают. Некоторые, вышедшие из комы, в конечном итоге становятся инвалидами с серьезными или незначительными нарушениями.

Во время комы могут развиться осложнения, включая пролежни, инфекции мочевыводящих путей, тромбы в ногах и другие проблемы.

Обследования при коме

Поскольку больные, находящиеся в коме, не могут выражать мысли, врачи должны полагаться на физические признаки и информацию, предоставленную родственниками и друзьями. Будьте готовы предоставить информацию о пострадавшем, включая: 

• события, предшествовавшие коме, например, рвота или головные боли
• подробности о том, как пострадавший потерял сознание
• заметные признаки до потери сознания
• история болезни пострадавшего, включая другие заболевания, которые могли быть у него в прошлом, например, инсульт или транзиторная ишемическая атака
• недавние изменения в здоровье или поведении
• употребление наркотиков, включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также запрещенные лекарства и рекреационные наркотики.

Физическое обследование

Осмотр будет включать: 

• проверка движений и рефлексов пострадавшего, его реакции на болевые раздражители и размера зрачков
• наблюдение за дыханием, что помогает помочь диагностировать причину комы
• проверка кожи на наличие признаков синяков в результате травмы
• надавливание на угол челюсти или ногтевое ложе, наблюдая за признаками возбуждения, такими как голосовые звуки, открывание глаз или их движение
• проверка рефлекторных движений глаз для определения причины комы и места повреждения мозга
• введение холодного или теплого воздуха в ушные каналы пострадавшего и наблюдение за реакцией глаз.

Лабораторные исследования

Будут взяты образцы крови для проверки:

• полный анализ крови
• электролитов, глюкозы, функции щитовидной железы, почек и печени
• отравления угарным газом
• передозировки наркотиков или алкоголя.

Спинномозговая пункция позволяет выявить признаки инфекций в нервной системе. Во время спинномозговой пункции врач или специалист вводит иглу в спинномозговой канал и собирает небольшое количество жидкости для анализа.

Исследования на визуализацию помогают врачам точно определить области повреждения мозга и могут включать в себя:

• компьютерная томография головного мозга. КТ может показать кровоизлияние в мозг, опухоли, инсульты и другие заболевания. Исследование часто используется для диагностики и определения причины комы
• МРТ головного мозга. Исследование ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг и других состояний. МРТ особенно полезна для исследования ствола мозга и глубоких структур мозга
• электроэнцефалография. Этот метод измеряет электрическую активность внутри мозга с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже головы. Врачи посылают слабый электрический ток через электроды, которые регистрируют электрические импульсы мозга. Это исследование позволяет определить, могут ли судороги быть причиной комы.

Автор: Никитина Анна Алексеевна Врач-невролог

Опыт работы: 9 лет

Невролог

Список литературы:

1. Восстановление сознания после длительной комы у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Т.А. Доброхотова, О.М. Гриндель, Н.Н. Брагина и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1985. - Т. 85, № 5. - С. 720-726.
2. Добронравова И.С. Полушарные отношения большого мозга человека в процессе восстановления сознания после длительной комы / И.С. Добронравова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1998. - Т. 48, № 4. - С. 69-706.
3. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. -М.: МБН, 2000.-251 с.
4. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы: метод, указания / А.Н. Коновалов, Н.Я. Васин, Л.Б. Лихтерман и др.. — М., 1986.-35 с.
5. Коновалов А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко. М.: Медицина, 1985. -290 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет магнитно-резонансная томография головы

Магнитно-резонансная томография - это неинвазивный, безвредный и безболезненный метод высокотехнологичной аппаратной диагностики. Работает он по принципу воздействия на ткани электромагнитными волнами. В каждой клетке тела человека есть атомы водорода. Протоны водорода в ходе исследования взаимодействуют с магнитным полем, выделяют энергию, в результате чего на компьютере появляются данные о состоянии водородного отклика исследуемого участка. Эти данные компьютер обрабатывает и превращает в объемные изображения. Так врач получает МРТ снимки, где видно, какие изменения произошли в структурах головного мозга.

читать далее →

Гематома на КТ головного мозга - что покажет

КТ головного мозга является приоритетным способом быстрой диагностики гематомы головного мозга при травме головы. Внутричерепные гематомы — это скопления крови в головном мозге либо в пространстве между головным мозгом и черепом.

читать далее →

Что такое МРТ головного мозга, как ее делают?

Магнитно-резонансная томография головного мозга - это послойное сканирование тканей мозга с последующей их визуализацией в виде объемных черно-белых томограмм. Принцип работы МР-томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. МРТ аппарат состоит из диагностического стола, сканирующей установки со встроенным мощным магнитом и компьютера для обработки данных. Когда голова пациента

читать далее →