ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Спонтанная диссекция коронарной артерии является неотложным состоянием, которое возникает, если в кровеносном сосуде в сердце образуется разрыв. Диссекция может замедлять или блокировать приток крови к сердцу, вызывая:
- Сердечный приступ
- Проблемы с сердечным ритмом
- Внезапную смерть.
Спонтанная диссекция коронарной артерии чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Пациенты часто не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:
- Высокое артериальное давление
- Высокий уровень холестерина
- Диабет.
При отсутствии своевременного диагностирования и лечения данное состояние может вызвать внезапную смерть.
Симптомы спонтанной диссекции коронарной артерии
Симптомы спонтанной диссекции коронарной артерии:
- Резкая, внезапная боль в груди
- Учащенное сердцебиение или чувство трепетания в груди
- Боль в руках, плечах, спине или челюсти
- Сбивчивое дыхание
- Повышенное потоотделение
- Необычная, крайняя усталость
- Тошнота
- Головокружение.
Причины спонтанной диссекции коронарной артерии
Причина спонтанной диссекции коронарной артерии неизвестна.
Факторы риска
Факторы риска спонтанной диссекции коронарной артерии:
- Пол. Заболевание чаще поражает женщин
- роды. Было обнаружено, что спонтанная диссекция чаще всего возникает в первые несколько недель после родов, но также может возникать во время беременности
- Фибромускулярная дисплазия (ФМД). Это состояние, которое вызывает неравномерный рост клеток в стенках артерий, может ослабить их, что приведет к закупорке, расслоению или аневризме. Это также может вызвать высокое артериальное давление, инсульт и разрывы других кровеносных сосудов
- Использование гормонов. Гормональная терапия, такая как пероральные контрацептивы или лечение бесплодия
- Другие состояния, затрагивающие кровеносные сосуды. Заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как волчанка и узелковый полиартериит
- Наследственные заболевания соединительной ткани. Генетические заболевания, которые вызывают проблемы с соединительными тканями организма, такие как сосудистый синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана, встречаются у людей, перенесших спонтанную диссекцию коронарной артерии
- Очень высокое артериальное давление
Некоторые эпизоды заболевания возникают после экстремальных или интенсивных физических упражнений и сильного эмоционального стресса.
Осложнения
Когда внутренние слои артерии отделяются от внешних слоев, кровь может скапливаться между ними. Давление скопившейся крови может увеличить расслоение и вызвать разрыв артерий. Кровь, застрявшая между слоями, может образовать тромб.
Спонтанная диссекция коронарной артерии может замедлить кровоток через артерию, что ослабляет сердечную мышцу. Или кровоток через артерию может прекратиться, что приведет к смерти. Сердечный приступ в результате диссекции отличается от сердечного приступа, вызванного уплотнением артерий (атеросклерозом).
Спонтанная диссекция коронарной артерии может возникать более 1 раза, несмотря на успешное лечение, либо вскоре после первого эпизода, либо спустя годы. Пациенты также могут иметь более высокий риск развития других проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность из-за повреждения сердечной мышцы от сердечных приступов.
Как ставят диагноз спонтанная диссекция коронарной артерии
Процедуры, используемые для диагностики спонтанной диссекции коронарной артерии.
- Коронарная ангиограмма, когда врач вводит специальное контрастное вещество в артерии для улучшения их визуализации при обследовании. Для введения вещества используется катетер, который вводится в паховую артерию и транслируется до кровеносной системы сердца.После высвобождения контрастного вещества для визуализации артерий используется рентген. Процедура может выявить проблемы с артерией, что позволяет подтвердить спонтанную диссекцию коронарной артерии. Коронарная ангиограмма также может выявить наличие извилистых и деформированных артерий в сердце
- Внутрисосудистое ультразвуковое исследование может быть выполнено в дополнение к коронарной ангиографии, чтобы помочь медицинским работникам подтвердить спонтанную диссекцию и спланировать лечение. Во время катетеризации сердца в артерии вводится специальный катетер для визуализации, который создает изображение с помощью ультразвука.
- Оптическая когерентная томография. Это обследование может быть выполнено после коронарографии.Изображения могут продемонстрировать конкретные проблемы в артерии, которые могут подтвердить диагноз спонтанной диссекции коронарной артерии и собрать информацию для выбора лечения.
- Компьютерная коронарография сердца для оценки состояния здоровья после диагностирования спонтанной диссекции коронарной артерии
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Спонтанная диссекция коронарной артерии как причина развития острого инфаркта миокарда/ Протасов Е.А., Фурман Н.В., Титков И.В.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2014 — №5.
- Ятрогенная диссекция левой коронарной артерии. Клинический случай/ Артемьев В.Н., Ишметов В.Ш.// Креативная хирургия и онкология — 2017 — №7.
- Выбор лечебной тактики при диссекции ствола левой коронарной артерии с распространением на восходящий отдел аорты во время чрескожного коронарного вмешательства/ Ганюков В.И., Тарасов Р.С.// Патология кровообращения и кардиохирургия — 2012 — №3.
- Диссекция коронарной артерии с распространением на защищенный ствол и синус аорты при чрескожном вмешательстве у больного с нестабильной стенокардией/ Ганюков В.И., Шушпанников П.А.// Диагностическая и интервенционная радиология — 2012 — №6.
- Козулин В.Ю. Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома. Стр. 1-48.
Информационные статьи о диагностике
