ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Цистоскопия в диагностике туберкулеза мочевого пузыря
Цистоскопическое исследование применяется при подозрении на туберкулёз мочевого пузыря для прямой оценки состояния слизистой оболочки, выявления очагов изъязвления, фиброзных деформаций и признаков хронического воспаления. Визуальный осмотр проводится в условиях трансуретрального введения эндоскопа с обзором всех анатомических зон — треугольника Льето, дна, стенок и области мочеточниковых устьев. Исследование даёт возможность определить фазу заболевания, распространённость поражения и морфологические изменения тканей.
Цистоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
На ранней стадии в области треугольника Льето и устьев мочеточников определяется гиперемия, отёчность, очаговые инъекции и участки субэпителиального набухания.
Формируются поверхностные язвенные дефекты с неровными, подрытыми краями, чаще по задней и боковым стенкам, сопровождающиеся микрокровоточивостью при контакте.
На стадии прогрессирования наблюдаются рубцово-деформированные участки слизистой оболочки с участками сероватого налёта, а также втяжения и сужения стенки мочевого пузыря.
Фиксируются участки мозаичного рисунка слизистой с чередованием зон рубцовой плотной ткани и сохраняющихся участков эпителия.
Устья мочеточников могут быть смещены, сужены или деформированы, из них может выделяться мутная или казеозная масса.
При длительном течении болезни отмечается уменьшение ёмкости пузыря и частичная утрата эластичности его стенок с выраженной фиброзной деформацией.
Диагностические преимущества
- Исследование позволяет непосредственно визуализировать язвенные дефекты, рубцовые изменения и очаги хронического воспаления, что даёт возможность подтвердить туберкулёзную природу поражения.
- Оценивается степень вовлечения устьев мочеточников и верхних отделов, что имеет значение при распространённом процессе.
- Фиксируются признаки фиброза, втяжений, рубцов и уменьшения объёма пузыря, что даёт представление о хронической фазе заболевания.
- Определяется активность воспаления по степени кровоточивости, гиперемии и наличию казеозных масс в просвете.
- Визуально оцениваются анатомические и функциональные изменения пузырной стенки, включая деформации, сращения и утрату рельефа.
Диагностические ограничения
- Глубина воспалительных изменений в подслизистом и мышечном слое не определяется, что не позволяет точно оценить степень трансмурального вовлечения.
- Малые или субэпителиальные инфильтраты остаются невидимыми, особенно при неактивной форме процесса.
- Состояние окружающих мягкотканевых структур и лимфатических узлов не поддаётся оценке, что ограничивает возможность полной топографической диагностики.
- Различие между туберкулёзным поражением и другими хроническими формами цистита затрудняется при отсутствии характерных язв или казеозного отделяемого.
- Цистоскопия не позволяет оценить функциональное состояние верхних мочевых путей, что требует дополнения другими визуализирующими исследованиями.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Жукова И.И. Туберкулёз мочевого пузыря / И.И. Жукова, Е.В. Кульчавеня // Туберкулёз сегодня: мат. VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 194.
- Парпиева, H.H. Частота встречаемости туберкулеза мочевого пузыря в современных условиях / H.H. Парпиева, К.С. Мухаммедов, М.А. Хакимов и др. // Туберкулез в России - 2007: мат. Российского съезда фтизиатров. Москва. -2007. - С. 332.
- Кульчавеня, E.B. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение / Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк // Урология. - 2006. - №3. - С. 61-66.
- Скорняков, С.Н. Сравнительная клинико-возрастная характеристика и критерии оценки результатов лечения больных туберкулезом мочевых органов / С.Н. Скорняков, О.Н. Зубань, Б.И. Новиков и др. // Клиническая нефрология. -2014. -№2.-С. 42-47.
- Холтобин, Д.П. Консервативное и оперативное лечение больных туберкулезом мочевого пузыря / Д.П. Холтобин, Е.В. Кульчавеня // Урология. - 2013. - №5. -С. 112-115.
Информационные статьи о диагностике
