Что лучше - КТ или МРТ мочевого пузыря и в чем разница

Заболевания мочевого пузыря представляют собой широкий спектр патологий, которые могут затронуть его структуру, функцию и способность к нормальному опорожнению. Патологии могут варьировать от функциональных нарушений до органических изменений:

Заболевания, связанные с воспалительными процессами

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое чаще всего обусловлено инфекцией, но может также развиваться на фоне химических или травматических воздействий. Цистит может быть острым и хроническим, в зависимости от длительности заболевания и частоты рецидивов. Острая форма состояния характеризуется выраженной дизурией, болями внизу живота, увеличением частоты мочеиспусканий. Хронический цистит проявляется менее выраженными симптомами, но при этом имеет тенденцию к рецидивированию и может приводить к структурным изменениям слизистой оболочки.

Заболевания, связанные с нарушением функции

Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) — это функциональное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями детрузора, что приводит к учащенному мочеиспусканию, срочным позывам и недержанию мочи. ГМП может быть вызвана как первичными неврологическими нарушениями, так и вторичными заболеваниями, такими как диабет, инсульт или травмы спинного мозга.

Недержание мочи — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в отсутствие контроля. Недержание мочи может быть стрессовым (при физической нагрузке), при недостаточной активности сфинктера мочевого пузыря или смешанным, когда наблюдаются оба механизма. В ряде случаев недержание мочи сопровождается воспалительными заболеваниями, такими как цистит или гиперактивность мочевого пузыря.

Заболевания, связанные с органическими нарушениями

Злокачественные опухоли мочевого пузыря — рак мочевого пузыря является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований урологического профиля. Опухоли мочевого пузыря делятся на инвазивныеи неинвазивные формы. Неинвазивные опухоли обычно ограничиваются слизистой оболочкой и имеют хороший прогноз, в то время как инвазивные могут прорастать в глубокие слои стенки мочевого пузыря и метастазировать в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря, такие как полипы или миомы, также могут встречаться, но они значительно реже приводят к тяжелым последствиям. Эти опухоли часто асимптомны и могут быть случайной находкой при обследовании.

Заболевания, связанные с аномалиями развития органа

Аномалии развития мочевого пузыря включают различные пороки, такие как удвоение мочевого пузыря, аномалии в его структуре и функции, а также врожденные дефекты, которые могут приводить к хроническому застою мочи, инфекциям и структурным изменениям.

Цистолитиаз — образование камней в мочевом пузыре, которое может быть вызвано инфекцией, застойными явлениями, нарушениями обмена веществ или аномальными анатомическими особенностями. Камни могут вызывать болевой синдром, дизурию, а также обструкцию мочеиспускательного канала. Лечение цистолитиаза может включать консервативную терапию, а также хирургическое вмешательство при наличии крупных камней или осложнений.

Неврогенные расстройства

Неврогенные заболевания мочевого пузыря связаны с нарушением его функций вследствие заболеваний центральной или периферической нервной системы. К этим расстройствам относятся такие заболевания, как рассеянный склероз, травма спинного мозга, параличи и инсульты, которые могут вызывать как гиперактивность, так и гипоактивность мочевого пузыря. Эти расстройства требуют комплексного подхода в лечении, включая медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

В медицинских центрах первичное обследование мочевого пузыря можно сделать на УЗИ, КТ или МРТ мочевого пузыря, а что из них лучше, этому посвящен этот короткий обзор. УЗИ является первичным скрининговым методом диагностики мочеполовой системы. Это сканирование достаточно информативно, широко доступно и дешево. Если ультразвуковое исследование покажет серьезные патологии, особенно если есть подозрение на опухоль, то пациента оправят на дообследование с помощью МРТ или КТ мочевого пузыря.

Когда лучше сделать УЗИ, МРТ и МСКТ  мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование является приоритетным первичным методом диагностики и профилактического осмотра мочевого пузыря. Оно позволяет выявить зоны патологии. УЗИ мочевого пузыря с использованием методики структурной оценки мочепузырной стенки является высокоинформативным, неинвазивным, доступным методом диагностики и позволяет с высокой точностью определить локализацию, характер распространения и стадию инвазии опухоли у больных раком мочевого пузыря. Однако она уступает по диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии и не позволяет стадировать рак.

Преимущества МРТ включают высокое разрешение изображений мягких тканей, что позволяет точно выявлять опухоли, воспалительные процессы, а также оценивать степень инвазии опухоли в окружающие органы. МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным для длительного мониторинга пациентов. Однако метод требует длительного времени сканирования и может быть менее эффективен в оценке костных структур.

Недостатки МРТ включают сложность в оценке кальцификатов и камней, а также необходимость использования контрастных веществ, что может быть противопоказано при почечной недостаточности. Кроме того, исследование требует неподвижности пациента, что делает его менее подходящим для маленьких детей или пациентов с клаустрофобией.

Преимущества МСКТ заключаются в высокой скорости проведения исследования и возможности детальной визуализации анатомических изменений, таких как камни в мочевом пузыре и метастазы в удаленные органы или лимфатические узлы. МСКТ с контрастированием также обладает хорошей способностью выявлять опухоли и оценивать сосудистые характеристики. Однако использование ионизирующего излучения ограничивает частоту применения метода, особенно у детей. Кроме того, несмотря на свою скорость, метод может иметь ограничения в визуализации мягких тканей, таких как слизистая оболочка мочевого пузыря, что снижает его эффективность в некоторых случаях.

Разница между МРТ и КТ мочевого пузыря

Компьютерная томография (КТ) и МРТ - два абсолютно разных вида диагностики. Ни один из этих методов нельзя признать универсальным, поскольку каждый из них имеет как преимущества, так и ограничения. Компьютерный томограф — это рентгеновский аппарат, который подключили к компьютеру. С его помощью хорошо просматриваются плотные среды, такие как кости и полые органы, например, мочевой пузырь. Магнитно-резонансный томограф − это совмещенный с компьютером магнит, который сканирует ткани с помощью электромагнитных волн. С помощью МР-томографа лучше просматриваются полужидкие среды и мягкие ткани, поэтому опухолевые образования лучше видны на МРТ.

МРТ мочевого пузыря	КТ мочевого пузыря

МРТ или КТ мочевого пузыря, что лучше покажет онкологические заболевания?

Рак мочевого пузыря (РМП) является распространенным заболеванием, занимая в структуре мировой онкологической патологии 11-е место. В диагностике опухолей органов мочеполовой системы магнитно-резонансная томография и компьютерная томография по показателям диагностической эффективности (около 91%) значительно превосходят ультразвуковой метод (87,5%). Опухолевые образования, их злокачественность, метастазирование в соседние органы, инвазии образований в ткани будут хорошо видны на МРТ и КТ. Данные томографии позволяют судить о характере роста опухолей органов мочеполовой системы и в некоторых случаях высказываться об их морфологическом строении. На томограммах есть возможность определить местную распространенность опухолевого процесса, в том числе прорастание в сосуды, метастазирование в лимфатические узлы.

Кроме того, КТ мочевого пузыря будет преимущественным методом диагностики камней и стенозов мочевыделительных путей. Здесь информативность и чувствительность компьютерной томографии будет выше МРТ.

В выборе метода обследования также следует учитывать противопоказания:

• МРТ мочевого пузыря заменят на КТ, если у пациента есть металл или электронные импланты в теле.
• КТ будет противопоказана из-за своей высокой лучевой нагрузки беременным женщинам и людям с аллергией на йодосодержащий контраст.
• МР-исследование будет предпочтительной формой обследования для детей, чтобы избегать ненужного облучения ребенка в раннем возрасте.

Комбинированное использование МРТ и МСКТ в диагностике патологий мочевого пузыря имеет важное значение, особенно в сложных клинических случаях. МРТ эффективно используется для оценки мягкотканевых изменений, таких как опухоли, воспалительные процессы и поражения слизистой оболочки мочевого пузыря. Например, при диагностике рака мочевого пузыря, МРТ помогает точно определить локализацию опухоли и степень инвазии в окружающие ткани, включая семенные пузырьки и соседние органы. В свою очередь, МСКТ с контрастированием незаменима при оценке анатомии мочевого пузыря и выявлении метастазов или камней. В случаях сложных патологий, таких как рак, где необходимо оценить метастазы в лимфатических узлах или костях, комбинация этих методов позволяет получить более полную картину заболевания. МСКТ также помогает визуализировать камни в мочевом пузыре и оценить возможные последствия их наличия, такие как гидронефроз или обструкция мочевых путей. Синергия этих технологий способствует более точному диагностированию, выбору оптимальной стратегии лечения и мониторингу ответа на терапию.

Стоимость МРТ и КТ мочевого пузыря - что дешевле?

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы

1. Абдурасулов Д.М., Варшавский С.Г., Фазылов A.A. Ультразвуковая диагностика в урологии. Ташкент: Б.и., 1971

2. Амосов A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.

3. Бакстер Г.М., Сидху П.С. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы / Пер. с англ. / Под ред. A.B. Зубарева, Л.М. Гумина, М.А. Васильевой. М.: МЕД пресс-информ, 2008.

4. Багрянцев В.Н., Юдин C.B. Скрининговая медицина в онкологической практике // Пробл. соц. гиг. здравоохр. истории мед. — 2004. — № 2.

5. Мазо Е.Б., Беличенко О.И., Шария М.А., Концедалов Д.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря // Урология. 2000. - № 1.

6. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков: Факт, 2002.

7. Baron R.L., McClennan, Lee J.K.T. et al. Computed tomography of transitional-cell carcinoma of the renal pelvis and ureter // Radiology. — 1982. -Vol. 144, №2.

8. Barentsz J.O., Ruijs S.H., Strijk S.P. The role of MR imaging in carcinoma of the urinary bladder // Am. J. Roentgenol. 1993. - Vol. 160, № 8.

Дополнительная информация