ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкулеза почек
Рентгенография при подозрении на туберкулёзное поражение мочевыделительной системы включает обзорные снимки области живота и поясницы, а также прицельную рентгеноскопию с контрастированием чашечно-лоханочной системы. Визуализация проводится в прямой и косой проекциях, часто с применением экскреторной урографии. Контрастное исследование почек позволяет оценить состояние паренхимы, мочеточников и выявить признаки кавернозного или фиброзно-кавернозного процесса.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорной рентгенограмме могут визуализироваться обызвествления в проекции почки или мочеточника, что является характерным признаком перенесённого туберкулёзного поражения.
При экскреторной урографии определяется деформация и ампутация чашечек, сужение или отсутствие видимости отдельных лоханочных сегментов — симптом «разорванной чашечки».
Контраст может заполнять каверны — полости в паренхиме, соединённые с лоханкой, что создаёт симптом «усечённого дерева» или «чашечково-кавернозной связи».
Изменение конфигурации и объёма почки, уменьшение её размеров, деформация контуров указывают на фиброз и рубцовые изменения, развивающиеся на поздних стадиях.
В затяжных случаях выявляется симптом «немой почки», когда контраст не поступает в поражённый орган вследствие полной облитерации мочевыводящих путей или гибели нефронов.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Обнаружение кальцинатов в проекции почки и мочеточника, особенно при двустороннем поражении, указывает на наличие длительно текущего инфекционного процесса.
- Контрастная урография даёт возможность зафиксировать деформацию чашечно-лоханочной системы, характерную для деструктивных изменений при туберкулезе.
- Наличие каверн и их связь с полостной системой почки определяются по заполнению контрастом и имеют диагностическое значение при разграничении с другими поражениями.
- Сужения, ампутации и облитерации мочеточников визуализируются в динамике, что помогает отслеживать прогрессирование болезни и эффективность терапии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения в корковом веществе и малые очаги в паренхиме остаются невидимыми, особенно при отсутствии выраженной деформации чашечно-лоханочной системы.
- Состояние окружающих тканей, надпочечников и регионарных лимфатических узлов невозможно оценить без дополнительных методик, таких как КТ или МРТ.
- При неконтрастирующей почке невозможно провести функциональную оценку экскреторной способности, особенно если туберкулёз осложнён гидронефрозом или фиброзом.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии с экскреторной урографией составляет от 3 до 5 мЗв и зависит от количества фаз исследования и объёма введённого контрастного вещества.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Грунд В.Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкулёза органов мочеполовой системы. М.: Медицина, 1975. - С. 114-115.
- Довлатян А.А. Диагностика ранних форм и активное выявление туберкулеза почки // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 5. — С. 53-55.
- Камышан И.С. Оценка современных методов диагностики туберкулёза почек // Урология. 2006. - № 4. - С. 57-61.
- Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. — М.: Медицина, 1998. —555 с.
- Ищенко Б.И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы.- СПб, 2004. 80с.
Информационные статьи о диагностике
