ЭЭГ и абсанс - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Абсанс является типом эпилептического приступа, который характеризуется временной потерей сознания и отсутствием активности. Причины абсанса до конца не изучены, но считается, что они связаны с электрической активностью в мозге. Главной причиной абсанса является эпилептический разряд в области мозга, отвечающей за контроль сознания. Некоторые факторы и условия, которые могут способствовать возникновению абсанса, включают: генетическая предрасположенность - если у члена семьи были случаи абсанса или других форм эпилепсии, у ребенка может быть повышенный риск развития этого состояния; нейрохимические изменения - некоторые исследования указывают на роль нейрохимических изменений в мозге, таких как изменения уровней нейромедиаторов (например, гамма-аминомасляной кислоты, глютамата), в возникновении абсанса. Некоторые эпилептические приступы могут быть связаны с нарушениями работы эндокринной системы, таких как гипогликемия или изменения уровней гормонов. Структурные аномалии или поражения мозга в результате травмы или заболевания могут способствовать возникновению абсанса. Некоторые лекарства или состояния, такие как инфекции и высокая температура, могут быть связаны с возникновением эпилептических приступов, включая абсанс.

Признаки:

мышечная слабость
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
нарушение речи - дизартрия
отказ от речи - мутизм
потеря мышечной массы - атрофия
потеря памяти - амнезия
слабость в ногах

ЭЭГ в диагностике абсанса

Электроэнцефалография проводится в состоянии бодрствования с обязательным применением методов провокации (гипервентиляция, фотостимуляция). Регистрируются преимущественно прямые признаки, отражающие функциональные изменения коры головного мозга в момент приступа. Исследование проводится при подозрении на идиопатическую генерализованную эпилепсию, особенно в детском возрасте, для подтверждения пароксизмальной активности.

ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:

Появление генерализованных разрядов комплексов «пик—волна» с частотой 3 Гц, синхронных и симметричных, указывает на типичный абсанс при детской абсанс-эпилепсии.

Кратковременное подавление фоновой активности с последующим восстановлением альфа-ритма, соответствующее эпизоду клинического выключения сознания, отражает фазность приступа.

Форма волны с острыми компонентами, равномерно распространяющимися по всем отведениям, подтверждает кортикальное происхождение патологического ритма.

Разряды высокой амплитуды на фоне гипервентиляции, появляющиеся в течение 1–3 минут, свидетельствуют о высокой чувствительности к провокационным воздействиям.

При атипичных абсансах наблюдаются нерегулярные медленные разряды комплекса «пик—волна» с частотой менее 2,5 Гц, часто с асимметрией и фокальными компонентами.

Диагностические преимущества

Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры абсанса:

Точная регистрация эпизодов генерализованной пик-волновой активности с привязкой ко времени клинического приступа позволяет подтвердить диагноз.
Оценка частоты и морфологии пароксизмов позволяет классифицировать форму абсанс-эпилепсии и выбирать соответствующее лечение.
Применение провокационных проб (гипервентиляция, фотостимуляция) даёт возможность выявить скрытые формы приступов и зафиксировать неосознанные эпизоды.
Наличие типичных паттернов позволяет проводить дифференциальную диагностику с фокальными или психогенными нарушениями сознания.

Диагностические ограничения

Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Отсутствие пароксизмов во внеприступный период снижает чувствительность исследования, особенно при редких приступах.
Атипичные формы эпилепсии могут проявляться неспецифичными изменениями, затрудняя трактовку.
Регистрация может не отразить начальные фокальные проявления, если генерализация происходит быстро.
Интерпретация ЭЭГ требует сопоставления с клинической картиной, так как схожие паттерны возможны при других эпилептических синдромах.

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Абсанс/ Карлов В.А.//Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова - 2005 - № 3.
Маковецкий М. Л. Эпилепсия, абсансы и заикание как возможный эпилептический феномен. // Клиническая патофизиология, 1 — 2016. — С. 126.
Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Миронов М. Б. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. (Справочное руководство для врачей). М., Системные решения", 2008. — 124 с.
Перунова Н.Ю. Сравнительная оценка вариантов течения абсансных форм эпилепсии. // EPI-2000 (2 Восточно-Европейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»). — Украина, Ялта-Гурзуф. -2000.-с.210-211.
Мухин К.Ю., Петрухин А. С., Калинина Л.В., Рыкова Е.А. Типичные абсансы: клиническая систематизация и терапия // Вестник практич. неврол. 1995. - Т.1. - №1. - с.30-40.

Информационные статьи о диагностике