ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭЭГ в диагностике височной эпилепсии
Обследование проводится в состоянии физиологического покоя с обязательным добавлением функциональных проб — гипервентиляции, фотостимуляции, а также регистрации во время сна или в период дремоты с целью выявления прямых признаков эпилептиформной активности в медиальных или латеральных отделах височной доли. Электроэнцефалография показана при эпизодах внезапной дезориентации, автоматизмов, эпизодов «замирания», нарушений памяти, а также при подозрении на фармакорезистентную форму эпилепсии.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Фокальные эпилептиформные комплексы в виде острых волн и комплексов острая-медленная волна в височных отведениях, что указывает на активный эпилептогенный очаг в медиальных структурах.
Асинхронные спайки и полиспайки с преимущественной локализацией в левом или правом височном регионе, повторяющиеся с устойчивым топографическим рисунком, что отражает стабильность очага.
Нарушение фоновой ритмики в зоне поражения с локальной дезорганизацией и снижением индекса альфа-ритма, что соответствует функциональному истощению коры в очаге.
Появление эпизодической медленной тета- или дельта-активности в покое в височных отведениях, особенно на стороне очага, что указывает на глубокое вовлечение лимбических структур.
Активация эпилептиформной активности при гипервентиляции или во сне, особенно в I и II стадиях, что повышает чувствительность диагностики.
Постпароксизмальное угнетение фоновой активности в зоне очага, возникающее после серии спайков, что свидетельствует о нарушении нейронной реполяризации.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Морфология и устойчивость эпилептиформных комплексов в височной зоне.
- Топографическая локализация очага в левом или правом височном полушарии.
- Активация патологических комплексов в фазах сна и при гипервентиляции.
- Фоновая дезорганизация и асимметрия ритмики в поражённой области.
- Постпароксизмальные изменения как отражение нейронной истощаемости.
- Выявление латентной активности при бессимптомном течении.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубинное расположение медиальных очагов может не регистрироваться поверхностными электродами.
- Фокус может проявляться интермиттирующей активностью, отсутствующей во время кратковременной записи.
- Ритмическая активность может маскироваться артефактами жевательных мышц или движениями, особенно в передневисочных отведениях.
- Нормальная межприступная ЭЭГ не исключает диагноз, особенно при изолированной медиальной форме.
- Пароксизмы могут быть ложноотнесены к лобным или центральным зонам при недостаточном количестве электродов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мухин, К.Ю. Височная эпилепсия / К.Ю. Мухин // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2000. - Т. 100, № 9. - С. 48.
- Касумов, В.Р. Диагностика и дифференцированная тактика хирургического лечения височной эпилепсии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Р. Касумов. - СПб., 2006. - 24 с.
- Никитина, М.А. Клинические латерализационные признаки при симптоматической височной эпилепсии / М.А. Никитина, К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глухова и соавт. // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2015. - Т. 7, № 2. -С. 59-64.
- Глейзер М.А., Карлов В.А. Вегетативная дисфункция у больных височной эпилепсией /М.А. Глейзер, В.А. Карлов //Жури, неврол. и психиатр. 1988. -Т. 88,№6.-С. 11-14.
- Ромоданов А.П. Этиология и клиника височной эпилепсии А.П. Ромоданов, С.Д. Расин // Височная эпилепсия и ее хирургическое лечение. Сборник тезисов. Киев: Здоровье, 1970. - С. 7 - 11.
- Аванцини, Д. Перспективы эпилептологии: материалы междунар. конф. «Эпилепсия - медико-социальные аспекты, диагностика и лечение» / Д. Аванцини // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2005. - № 8. - С. 57-59.
- Бейн, Б.Н. Дисциркуляторные нарушения в патогенезе эпилепсии / Б.Н. Бейн // Здравоохр. Башкортостана. - 2004. - № 5. - С. 29-31.
- Береснев, В.П. Эпилепсия: новое в диагностике и лечении / В.П. Береснев, Н.П. Рябуха // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 2006. - № 6. - С. 123-124.
- Гехт, А.Б. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе / А.Б. Гехт, Г.Н. Авакян, Е.И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1999. - № 7. - С. 4-7.
- Зейналова, С.Р. Особенности диагностики эпилепсии в современных условиях / С.Р. Зейналова // Воен.-мед. журн. - 2003. - № 10. - С. 68-70.
Информационные статьи о диагностике
