ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭЭГ в диагностике эпилептического статуса
Обследование проводится в условиях неотложной неврологической помощи в состоянии непрекращающейся или повторяющейся судорожной активности с целью выявления прямых признаков устойчивой эпилептиформной биоэлектрической активности. Электроэнцефалография показана при клинически выраженном или подозреваемом эпилептическом статусе, включая фокальные, генерализованные, миоклонические и абсансные формы, особенно в случаях неясного сознания, атипичной симптоматики или терапевтической резистентности.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Продолжительная пароксизмальная активность в виде комплексов острая-медленная волна с высокой частотой повторения, что отражает некупированную генерацию патологических импульсов.
Генерализованные или фокальные полиспайки, устойчиво повторяющиеся в одном и том же ритме, что указывает на стабильный эпилептогенный генератор.
Дифузная дезорганизация фоновой активности с исчезновением альфа-ритма и доминированием нерегулярной медленной активности, что свидетельствует о подавлении нормальной корковой регуляции.
Непрерывные эпилептиформные комплексы без восстановления фоновой активности между ними, что соответствует электрическому статусу в бессудорожной форме.
Периодические пароксизмальные разряды с изменением морфологии на фоне угнетённого ритма, что характерно для развёрнутой фазы судорожного статуса с нарушением метаболических процессов.
Отсутствие реакции на стимулы и изменение активности в ответ на открывание глаз или болевое воздействие, что отражает критическое снижение уровня сознания и нейрофизиологической интеграции.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, частота и устойчивость эпилептиформной активности в реальном времени.
- Характер генерализации или фокализации патологических импульсов.
- Отсутствие восстановления фоновой активности между пароксизмами.
- Динамика электрической активности при проведении противоэпилептической терапии.
- Тип бессознательного состояния при клинически невыраженном статусе.
- Разграничение между эпилептическим и неэпилептическим происхождением симптоматики.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие фокусных признаков при тотальной генерализации, затрудняющее локализацию источника активности.
- Значительное влияние седативной или противосудорожной терапии на выраженность эпилептиформных комплексов.
- Недоступность глубинных эпилептогенных структур для поверхностной регистрации.
- Возможность ложноотрицательной картины при периодическом статусе с интервалами без разрядов.
- Затруднённая интерпретация при наличии тяжёлых метаболических или токсических нарушений, сопровождающихся диффузным угнетением активности.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мухин К.Ю., Холин A.A. Глава 27.2. Эпилептический статус // В книге: Клиническая детская неврология. Руководство для врачей. Под редакцией A.C. Петрухина. - М.: Медицина. - 2008.
- Тринка Э.; Хёфлер, Дж.; Зербс А. (сентябрь 2012). «Причины эпилептического статуса». Эпилепсия. 53 (Приложение 4): 127–38.
- Карлов В.А., Айвазян С.О. Эпилепсия в терминах, визуальных и ЭЭГ паттернах. Москва: АНО Учебный центр «Невромед-клиника», 2020. 72 p.
- Николас Д.; Уиддис, Илко Ф.М. (2002). «Эпилептический статус: критический обзор вариантов лечения». Неврологический журнал Юго-Восточной Азии. 7: 47–59.
- Джозеф Варон (2004). "Лечение эпилептического статуса". Сундук. 126 (2): 582–91.
Информационные статьи о диагностике
