ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая магнитно-резонансная томография
МРТ в диагностике фокальной эпилепсии
Магнитно-резонансная томография при фокальной эпилепсии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется асимметрия корковых структур, локальные участки утолщения или истончения коры, а также возможная гипоинтенсивность в зонах кортикальной дисплазии, что свидетельствует о нарушениях нейрональной организации.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в зонах глиозных изменений, локальной демиелинизации или диспластических очагов, что позволяет выявить возможные эпилептогенные зоны.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жидкости выявляются патологические гиперинтенсивные участки, соответствующие зонам нарушения кортико-субкортикальных связей, что помогает определить структурные субстраты эпилептогенной активности.
На контрастных сканах наблюдается отсутствие или слабое накопление контрастного вещества в зонах кортикальных дисплазий и глиозных изменений, что позволяет дифференцировать эпилептогенные очаги от опухолевых или воспалительных процессов.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется снижение коэффициента диффузии в зонах нейрональной потери и глиоза, что свидетельствует о нарушении архитектоники белого вещества и возможных изменениях структуры мозга.
Диагностические преимущества
МР-сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фокальной эпилепсии:
- Структурные изменения коры головного мозга оцениваются по наличию утолщения, истончения или нарушению слоистости, что позволяет выявить кортикальную дисплазию как возможный эпилептогенный очаг.
- Характер патологических очагов анализируется по их гиперинтенсивности на Т2-взвешенных изображениях, гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях и изменению сигнала в диффузионно-взвешенных последовательностях, что даёт возможность дифференцировать глиозные и нейродегенеративные изменения.
- Локализация эпилептогенных зон определяется по изменению структуры серого и белого вещества, асимметрии гиппокампов и кортико-субкортикальных соединений, что позволяет выявить потенциальные зоны эпилептогенеза.
- Состояние белого вещества анализируется по его однородности, плотности и наличию изменений сигнала в зонах нарушения миелинизации, что даёт возможность выявить очаги демиелинизации, атрофии или нейрональной потери.
- Васкуляризация патологических участков оценивается в контрастных сканах, что позволяет исключить сосудистые мальформации или хронические ишемические поражения как возможную причину фокальной эпилепсии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты фокальной эпилепсии:
- Начальные изменения нейрональной сети не поддаются точной визуализации, так как методика ориентирована на макроструктурные аномалии, а клеточные нарушения остаются вне зоны оценки.
- Функциональные эпилептогенные зоны не определяются напрямую, поскольку МРТ фиксирует статические анатомические изменения, а не динамическую электрическую активность мозга.
- Границы между здоровыми и поражёнными участками коры могут быть недостаточно чёткими, так как нейродегенеративные и глиозные изменения могут постепенно переходить в нормальную ткань.
- Малые очаги кортикальной дисплазии могут быть плохо различимы на стандартных последовательностях, так как их сигнальные характеристики могут незначительно отличаться от нормальной ткани.
- Дифференциация фокальной эпилепсии от других структурных аномалий мозга затруднена, так как схожие изменения могут наблюдаться при посттравматических, воспалительных и сосудистых патологиях.
Противопоказания к МРТ
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Фирсов К.В. Амирханян М.Г. Котов А.С. Информативность магнитно -резонансной томографии у взрослых больных с резистентными фокальными эпилепсиями. Клиническая геронтология. 2019; 25(7-8): 44-47.
- Котов, А. С. Фокальные эпилепсии у взрослых: клиническая лекция / А. С. Котов // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2019. - № 4 (II). - С. 95-99.
- Рудакова, И. Г. Рациональный подход к комбинированной терапии фокальной эпилепсии / И. Г. Рудакова // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2014. - Т. 6, № 4. - С. 62-66.
- Сивакова, Н. А. Патоморфоз фокальной эпилепсии и его нейрофизиологические корреляты / Н. А. Сивакова, Е. А. Корсакова, Л. В. Липатова // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2018. - № 10 (1). - С. 6-13.
- Авакян, Г.Н. Эпидемиология эпилепсии и оптимизация медикаментозной терапии фокальных эпилепсий/ Г.Н. Авакян// Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2014. - №6(5) - С. 3-5.
Информационные статьи о диагностике
