ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭЭГ в диагностике панических атак
Исследование проводится в состоянии относительного покоя с обязательным включением функциональных проб — гипервентиляции, фотостимуляции и психоэмоциональной нагрузки. Диагностическая цель заключается в выявлении прямых признаков дисфункции лимбико-ретикулярных структур и корково-подкорковых связей, ответственных за формирование вегетативно-аффективного ответа. Поводом к проведению служат эпизоды внезапной интенсивной тревоги, сопровождающейся сердцебиением, одышкой, головокружением, дереализацией и страхом смерти, особенно при отсутствии органической патологии.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Усиление бета-активности в лобных и центральных отведениях в покое и при пробах, что указывает на повышенную симпатическую активность и нейрофизиологическое напряжение.
Асимметрия альфа-ритма с преимущественным снижением амплитуды в левом полушарии, что интерпретируется как биомаркер тревожного аффекта и нарушенной эмоциональной регуляции.
Фрагментация фоновой ритмики с чередованием коротких участков альфа-, бета- и тета-активности, что отражает дестабилизацию нейронной синхронности в состоянии внутреннего напряжения.
Повышение тета-индекса в височных отведениях, преимущественно на фоне гипервентиляции, что свидетельствует о дисфункции лимбической системы, вовлечённой в генерацию панических реакций.
Появление эпизодической альфа-десинхронизации при внешней стимуляции и вегетативной реакции, что указывает на пониженную стрессоустойчивость и дефицит адаптационного контроля.
Отсутствие пароксизмальной или эпилептиформной активности, что даёт возможность исключить височную эпилепсию как причину приступообразных расстройств.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры панических атак:
- Фиксирует нарушения симметрии и стабильности фоновой активности, позволяя количественно оценить уровень тревожной гиперактивации и сопоставить её с жалобами пациента.
- Позволяет провести дифференциальную диагностику с эпилептическими и кардионеврологическими приступами, выявляя характерную для панических атак нестабильность ритмов без очаговых признаков.
- Даёт возможность отследить реактивность нейронных сетей на гипервентиляцию и другие провокации, отражая индивидуальный порог вегетативного возбуждения.
- Обеспечивает объективную основу для оценки динамики тревожного состояния на фоне терапии, включая снижение бета-индекса и восстановление альфа-симметрии.
- Позволяет выявить скрытые формы церебральной дисфункции, которые проявляются только в условиях функциональной активации, и не видны при стандартной нейровизуализации.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты :
- Физиологическая активность может оставаться в пределах нормы в межприступный период, особенно если исследование проводится вне эмоционального эпизода.
- Некоторые признаки дестабилизации ритма неспецифичны и могут наблюдаться при других состояниях — тревожных расстройствах, астении, вегетативной дисфункции.
- Кратковременная регистрация без активирующих проб может не отразить реальную нейродинамическую нестабильность, характерную для панических состояний.
- Поверхностные электроды не позволяют оценить состояние гиппокампа, миндалины и других глубинных структур, непосредственно вовлечённых в патогенез панической реакции.
- Субъективная тяжесть приступа не всегда коррелирует с выраженностью зарегистрированных изменений, что требует сопоставления данных с клинической картиной.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Арутюнова Э.Э. Клинические особенности панических атак и их терапевтическая коррекция: Дис. канд. мед. наук /ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет" (ГОУВПО "МГМСУ"). 2006.- 159 с.
- Быстрицкий A.C., Незнанов Н.Г., Звартау Э.Э. Дифференциальная диагностика и лечение панических расстройств// Обозрение психиатрии и медпсихологии. 2006, №3, 4-7с.
- Вейн A.M. Дюкова Г.М., Воробьева О.В. Нейрофизиологические аспекты патогенеза панических атак. //Тревога и обсессии; под редакцией А.Б. Смулевича.-М. 1998.21-33с.
- Смулевич А., Дробижев М., Иванов С. Современные проблемы психокардиологии // Врач. 2004. - № 6. - С. 4-8.
- Аверкина H.A. Коморбидность панических атак с болевыми синдромами. Дис. канд. мед. наук. 2000.
Информационные статьи о диагностике
