ЭЭГ в диагностике парасомний
Исследование проводится в ночное время с обязательной регистрацией структуры сна, при необходимости в сочетании с полисомнографическим мониторингом. Диагностическое наблюдение направлено на выявление прямых признаков нарушений регуляции сна и эпизодов патологической активации нейронных сетей, возникающих вне фазы бодрствования. Основаниями для проведения служат эпизоды двигательного возбуждения, сомнамбулизм, ночные страхи, разговоры во сне, а также дезориентирующие пробуждения без осознанной реакции.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Резкие и несинхронизированные переходы между фазами сна, свидетельствующие о дисфункции механизмов его генерации и нестабильности регуляции бодрствования.
Появление дельта- и тета-активности в момент частичных пробуждений из фазы N3, сопровождающихся поведенческими феноменами, что подтверждает незавершённость процессов возбуждения.
Фрагментация сна с неполными пробуждениями, при которых не формируется полноценная активация корковой активности, что указывает на нестабильность взаимодействия между подкорковыми и корковыми структурами.
Парадоксальное появление альфа-ритма в медленных фазах сна в сочетании с двигательными проявлениями, характерное для эпизодов ночного автоматизма.
Сохранение глубокой медленной активности при активных действиях во сне, что указывает на продолжающееся функционирование низкочастотных структур при частичном пробуждении.
Отсутствие эпилептиформных комплексов в момент поведенческих эпизодов, что позволяет исключить ночную эпилепсию как причину наблюдаемых явлений.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Позволяет зафиксировать нарушения нормальной архитектоники сна, включая нестабильность стадий, их неполную смену и фрагментацию, что является основой большинства расстройств поведения во сне.
- Обеспечивает возможность точного разграничения парасомний от эпилептических приступов на основании отсутствия пароксизмальных паттернов и специфических фокусных разрядов.
- Фиксирует несвойственные вставки ритмов (альфа или тета) в фазах медленного сна, что свидетельствует о десинхронизации активационных и тормозных процессов в ЦНС.
- Даёт представление о нейрофизиологическом фоне на момент патологических эпизодов, обеспечивая клиническую интерпретацию поведенческих проявлений.
- Позволяет оценить эффективность терапии и выявить динамику ночных эпизодов при повторных исследованиях с сопоставлением фаз сна и аномальных активностей.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения наблюдаются исключительно в фазах сна, поэтому дневная или кратковременная регистрация в бодрствовании не обладает диагностической значимостью.
- Без одновременного видеомониторинга и записи параметров дыхания, движения и мышечной активности невозможно достоверно интерпретировать поведенческие феномены.
- Редкие или эпизодические формы нарушений сна могут не проявиться в рамках одного ночного наблюдения, что снижает диагностическую чувствительность.
- Физиологическая активность глубинных структур, участвующих в регуляции сна и пробуждения, не подлежит точной регистрации при использовании только поверхностных электродов.
- Некоторые формы парасомний могут протекать на фоне стабильного ритмического фона, без выраженных отклонений, что ограничивает возможности интерпретации без клинических данных.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Першин АБ, Меньших MB. Парасомнии и восстановительная функция сна. Сб. научных трудов (Нижегородский медицинский институт им. С.И. Кирова) -Восстановительные процессы в нервной системе и коррекция. Нижний Новгород, с. 185-189, 1990.
- Майоров Ф. П. Нервный механизм сновидений. – Изд-во: Л.: Наука, 1970. - 148 с.
- Казаглис, Луис; Борнеманн, Мишель А. Крамер (2016). «Классификация парасомний». 2 (2): 45–52.
- Левин Я.И. Нарушения сна. В кн: Национальное руководство по неврологии. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б..М., «Гэотар-Медиа», 2009, с. 548-565
- Флитхэм, Дж. А.; Флеминг, Дж. А.Э. (2014-05-13). "Парасомнии". Журнал Канадской медицинской ассоциации. 186 (8).
Информационные статьи о диагностике